【NOW健康 編輯部／整理報導】不論是肺炎、中耳炎，或是感染病菌後，發燒、身體不適，醫師總會開立抗生素，並囑咐不可停藥，但不少人用藥之後，總會拉肚子、精神體力變差。精準預防醫學會理事長、北榮遺傳優生科主任張家銘於臉書貼文，服用抗生素，會影響腸道結構與功能，菌種變少、結構變單一，以致很多人吃完後腸胃變敏感、排便改變。
每次吃完抗生素腸胃變得很敏感 其實是身體歷經改變重新調整的訊號
張家銘表示，門診時常有患者主訴：「張醫師，我每次吃完抗生素，都覺得整個人怪怪的，腸胃變得很敏感，精神也差很多。」這個「怪怪的」，其實是一種身體歷經改變，正在重新調整的訊號。
抗生素確實把感染控制住了，但同時，腸道這個原本運作得很細膩、很有秩序的系統，也會一起被影響。腸道其實很有自己的主見，從分子醫學來看，腸道更像是一個熱鬧的小社會，裡面住著各式各樣的細菌，各自分工合作，維持整體平衡，
其中有一群很關鍵的角色，叫做「擬桿菌屬」（Bacteroides），平常幫忙處理膳食纖維、穩定免疫、維持腸道環境。另會分泌一種酵素，叫做 β-內醯胺酶（Beta-lactamases）。
當抗生素進入體內時，特定的分解酵素便會啟動保護機制。例如，服用青黴素、頭孢菌素等常用抗生素時，當藥物抵達腸道， β-內醯胺酶（Beta-lactamases）會迅速發揮作用，精準地將藥物分子逐步分解，縮短其在腸腔內的停留時間。防止腸道內的原生好菌遭到大規模「清空」，進而維持菌群的基本平衡與穩定。
吃過抗生素會對腸道生態造成一連串改變 同時影響結構與功能
吃過抗生素，會對腸道生態造成一連串改變。研究發現，抗生素的影響，遠不只是「菌被殺掉」這麼簡單，而是同時影響結構與功能。首先，腸道菌的數量與多樣性會明顯下降，抗生素無法只挑壞菌下手，許多原本維持穩定的核心厭氧菌，也會一起受到影響。短時間內，菌種變少、結構變單一，這正是很多人吃完後腸胃變敏感、排便改變的原因。
此外，腸道的保護力暫時下降，當厭氧菌被壓制，腸道原本的屏障效應（Colonization resistance）會變弱，一些原本被控制住的菌，例如困難梭狀桿菌或抗藥菌，就比較容易在腸道裡站穩位置。研究發現，如果腸道裡原本就有較高的 β-內醯胺酶活性，抗生素殘留會被比較快分解，腸道菌相受到的破壞也會比較小，恢復速度自然比較快。
降低服用抗生素後對腸胃衝擊的關鍵 在於「精準用藥」與「同步修復」
服用抗生素後，腸道菌相常面臨崩解。而降低腸胃衝擊的關鍵，則在於「精準用藥」與「同步修復」，透過益生元（原料）與益生菌（成員）雙管齊下，並將術後觀察身體代謝與敏感度視為治療的一環，才能高效找回腸道健康節奏。如何降低抗生素對於腸胃道影響？張家銘提出兩大原則：
【原則1】抗生素用過之後，一定要同時補益生元，也要補益生菌。益生元是給腸道厭氧菌吃的原料，像是蔬菜、全穀類、豆類、菇類這些含膳食纖維的食物，就是在幫腸道把環境整理好。益生菌則是補充新的成員，讓腸道社群比較快恢復多樣性。
這兩件事要一起做。只有補菌、不給原料，菌很難待得久；只有吃纖維、不補菌，重建速度也會慢一點。重點不是吃得多，而是連續幾週，讓腸道慢慢找回節奏。
【原則2】抗生素一定要精準使用，並且把「後續恢復」當成治療的一部分。
張家銘強調，過抗生素之後，大家不要只看檢查報告上的數字，而是多留意身體的實際感受，例如，腸道代謝是不是變順、腸胃敏感度有沒有下降、慢性發炎的狀態有沒有改善，還有整體精神與穩定度。
# 首圖來源／Freepik
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