近日藝人許維恩公開罹患乳癌並重建的勇敢經歷，引發社會廣泛關注。她在確診單側乳癌後，選擇同時切除雙側胸部組織，除了讓不少人聯想到當年好萊塢女星安潔莉娜裘莉預防性切除雙乳的案例，也有民眾不禁問道：沒有罹癌的乳房，真的有切除的必要嗎？
對此，前馬偕乳房外科總醫師蔡昀達指出，以許維恩的個案來說，單側罹癌不代表對側就絕對有風險，需以多重因素合併判斷。而安潔莉娜裘莉則是因確認帶有基因突變、終身癌化機率極高，才決定進行預防性切除。雖然兩者背後的醫療邏輯不盡相同，但都是醫師與患者經過縝密評估後，為健康與未來所做的最佳決策。
圖說：許維恩與安潔莉娜裘莉分別因罹患乳癌與預防遺傳風險，選擇切除雙乳。／圖片來源：網路
乳癌一定要切除乳房嗎？３種常見治療策略解析
蔡昀達醫師分析，乳癌並不「一定」需要切除整個乳房，現代治療的核心思維是「腫瘤控制與生活品質並重」。臨床上會依據腫瘤大小、位置、分期與患者整體狀況，提出最適合的手術方案，目前常見以下三策略：
一、乳房保留手術
如果腫瘤相對乳房比例不大、位置單一且沒有廣泛擴散，許多患者其實可以選擇局部腫瘤切除，僅移除腫瘤與周圍少量正常組織，術後再搭配放射治療來降低復發風險。根據台灣癌症登記資料，目前約有四到六成的乳癌患者可接受乳房保留手術，比例逐年增加，反映出醫療策略已從大範圍切除走向精準治療。
二、全乳切除手術
當腫瘤較大、出現多發性病灶，或乳房條件不適合保留時，全乳切除仍是確保安全的重要選擇。部分單側確診的患者，因對側乳房影像出現可疑變化、腫瘤具較高侵略性，或希望一次處理以減少日後追蹤壓力，也會選擇同步切除雙側乳房。
三、預防性乳房切除
預防性乳房切除的前提是尚未罹癌，但家族史與基因檢測結果顯示終身乳癌風險明顯偏高。例如一等親在年輕時即罹患乳癌或卵巢癌、家族中有多位相關癌症患者，或經檢測確認帶有 BRCA1／BRCA2 等高風險基因突變，這類族群終身罹癌風險可達 60% 至 80%，而預防性切除可將風險降低約 90% 至 95%，女星安潔莉娜裘莉即屬於此類情形。
圖說：蔡醫師說明，預防性乳房切除需與專科團隊充分討論後，才能做出謹慎而理性的決定。
現今手術技術已大幅進步，即使大面積切除，仍可保留乳頭、乳暈與外皮，搭配義乳假體或自體組織重建，許多患者在術後仍能維持接近原本的乳房外觀。蔡醫師也強調，無論是哪一種手術策略，都必須建立在完整的影像檢查、家族史詢問、遺傳諮商與基因檢測基礎上，由外科、腫瘤科與心理專業等多方團隊共同評估，才能做出謹慎且理性的規劃。
乳癌術後重建等於隆乳嗎？兩者差異比一比
不少民眾會將乳癌術後的重建手術與單純的隆乳混為一談，但蔡昀達醫師解釋，兩者的出發點完全不同。隆乳是在原有乳房的基礎下，以美容為目的進行胸型提升，手術相對單純，也不涉及癌症治療。而乳房重建則是在乳房因癌症切除或明顯變形後，重新塑造接近自然的胸型，手術複雜度通常較高，且可能需要配合放療或化療的時程來安排。
目前重建方式主要分為義乳重建與自體組織重建兩大類，醫師會依據患者的身體條件、治療計畫與個人期待，量身規劃最合適的方案。蔡醫師也分享臨床經驗，指出部分個案可能針對另一側乳房進行縮小、提升或適度調整，使整體胸型更加協調自然，幫助患者找回身體的完整感。
把握乳癌治療黃金期，自信迎接新人生
名人公開抗癌經歷，有助於提升大眾對乳癌的重視，讓更多女性勇敢面對疾病。蔡醫師溫馨提醒，乳癌若能早期發現，治療成功率相當高，目前政府補助 40 至 74 歲婦女每 2 年一次免費乳房 X 光攝影檢查，若有家族史或屬於高風險族群，建議可與醫師討論是否提前篩檢或進行基因檢測，必要時安排更精細的影像檢查與遺傳諮商。
最後蔡昀達醫師鼓勵患者，乳癌治療不僅是對抗腫瘤，更是一段找回身體主權與尊嚴的旅程。隨著乳房重建技術日益成熟，及早與專業團隊討論適合的治療與重建方案，才能在兼顧醫療安全的同時，重拾對身體的信心與生活品質、勇敢迎向未來的新人生！
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