台北市長柯文哲上任後力推家庭醫師制度，今(19)日由士林、北投地區社區基層診所聯合推動「社區關懷醫師整合性照護試辦計畫」，柯文哲表示，健保制度要長久，分級、轉診制度一定得改變，而這次則希望透過基層診所醫師加入家醫網絡，減少後端醫療浪費。該計畫主持人李龍騰表示，這項計畫將先以弱勢、獨居老人開始，希望整合醫療資源，讓醫療金字塔從現在倒金字塔型態翻轉回先進國家的正金字塔型。
來自醫界的柯文哲，上任後力推家庭醫師計畫，今日在參加「社區關懷醫師整合性照護試辦計畫」時，他也再次對健保制度提出建言，認為雖然台灣醫療在世界上算不錯，但健保制度要長遠走下去，家醫、分級、轉診、論人計酬這四項改革非做不可。
此外，柯文哲也對當前醫師培育環境有所質疑，柯文哲說，台灣的醫療人員養成，只有12%-15%是投入家庭醫學，其餘85%都是在培養專科人才，這已經很不對，再加上過去大家習慣生任何病都往醫院跑，第一線基層診所並沒有發揮功能。其實家醫制度就是要讓每個家庭醫師來照顧病人，這比起人在生病的時候到處去大醫院逛門診來得好。
他還強調，健保論量計酬也很有問題，因為現在的制度是做越多領越多，就像以前在台大醫院有個笑話，說如果你來醫院看病，醫生很快就把你治好，那就賺不到錢，但郭如果讓你很悽慘，一下子洗腎、一下子用呼吸器，這樣反而賺更多，柯文哲強調，雖然當醫生是沒有那麼壞心，但健保給付是有問題的。
柯文哲上任後力推健保落實分級、轉診制度，從醫學地方中心到地方醫院、基層診所都要分級清楚。北市積極推動「家庭責任醫師制」，早在4月間「醫院型」家醫便已經由聯合醫院執行，這次則是「社區型」家醫，由家庭醫學醫學會與聯合醫院、基層診所等合作，並從第二預備金提撥500萬元開始試辦推廣。柯文哲也感謝現場30多家基層診所醫師加入，打趣說：「做這個真的沒有什麼錢，比開診所還不好賺，所以一定要給鼓勵。」
「社區關懷醫師整合性照護試辦計畫」計畫由台大公衛學院副教授李龍騰主持。他表示，過去台灣的醫療資源是越有錢的人享受資源最多，整個醫療資源分配呈現倒三角型型態，但這項計畫卻是從弱勢族群，如中低收、身心障礙與獨居老人等開始做起，透過基層診所與鄰里長的合作與進行關懷，提供健康諮詢，甚至轉院轉介等等，不但可以主動出擊，把醫療資源給需要的人，還可以減少後端的醫療浪費，希望可以逐漸將醫療資源分佈轉為歐美先進國家的正金字塔型態，讓底層的人享有多一些的資源。
李龍騰說，透過「社區型」家庭醫師的網絡，除了鎖定的弱勢族群目標外，還可以讓基層診所動起來，透過基層診所的介入，讓主動關懷遍地開花，他舉台大金山分院為例，就是因為與當地基層診所合作，透過轉介服務，反倒因為減少後端醫療浪費，反倒讓台大金安山醫院因此賺了1100萬，甚至耕莘醫院還增加獲利達1億元，顯示這類計畫的推動未來應該可以逐步看見健保改善成果！
