根據國民健康署統計，台灣每2個人工生殖子女中，就有1個是多胞胎，而每3個人工生殖多胞胎中就有2個為早產兒，每6個多胞胎就有5個為低體重兒；而產婦的併發症也相對多，易產生妊娠毒血、妊娠糖尿的問題，成為人工生殖帶來最大的母嬰健康傷害，以及家庭與社會負擔。
早年，「亂槍打鳥」、多植入幾個胚胎提高「中獎率」，甚至還有不孕夫妻做了試管產下多胞胎，經濟無力負擔向社會募款的爭議案例。試管嬰兒應該在受試婦女體內植入幾個胚胎不斷向下修正，從7、8顆到3、4顆，不孕症科醫師眼見試管造成多胞胎後遺症，深切省思，現推行「單一胚胎植入(single embryo transfer, SET)」的新胚胎倫理，期待接受治療的母親帶回家的是一個健康的寶寶，而不是站在保溫箱前看著早產兒傷心淚流。
極力推行單一胚胎植入的台北馬偕醫院不孕症學科主治醫師李國光，常跟來接受治療的病人比喻說：「子宮應該是一張單人床，睡太多人會太擁擠，有時會發生意外，不只摔下來的人受傷，媽媽也很心傷。」
李國光說，由於試管嬰兒(assisted reproductive technology, ART)的成功率越來越高，歐美早在15年開始推廣「單一胚胎植入」的新胚胎倫理，台灣是這5年來開始推展。
目前試管嬰兒的目標已經不只是提高懷孕率。更進一步，醫界要努力追求的是懷孕和生產的品質，同時致力減少合併症，包括卵巢過度刺激症候群(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)，以及多胞胎妊娠所造成的早產兒。
播放早產影片說服不孕夫妻 竟仍有人拒絕
李國光自豪的說，「能做單一胚胎的醫療機構都是技術尖端的，也是大家嚮往有朝一日達到的目標。」依據2013、2014年間的統計，全台灣的單一胚胎植入率約是11%、馬偕是20%，和美國23%、歐洲27.5%差不多。該年馬偕的活產率35.5%、活產單胞胎77%，與歐美相近，未來希望朝向日本芬蘭和瑞典方向去走，達到單一胚胎植入率7成以上、活產單胞胎9成以上的更高成績。
針對小於35歲的年輕不孕患者，馬偕醫院近4年共進行145例單一胚胎植入，其中活率單胞胎占98%、雙胞胎（同卵雙胞胎）2%，整體的單一胚胎植入懷孕率高達60%-70%。
李國光坦承，病人和醫師都需要再教育。對不孕的病人來說，多數覺得植入2個以上的多胚胎懷孕率較高，不會再一次失望，即便他拿出單一胚胎植入的好成績人，但說服病人很吃力，苦口婆心，甚至播放早產兒全身插管的畫面給病人看，還是有人堅持不肯。有的醫生沒信心，怕植一顆失敗率太高，因此仍會選擇2個以上植入。
「其實，單一胚胎植入，如果這次失敗，頂多慢1個月、並且多1萬元左右的解凍和植入費用，多付出一點點代價，可是效益很好，否則萬一產出多胞胎、面臨早產甚或終身後遺症，損失是無法彌補的。」李國光說，起初他也會怕失敗，但勇敢踏出第一步，「回頭看看，值得的」，現在馬偕醫院皆標準化，35歲以下病人都以一顆為主，視病人情況可延伸到38歲，日本更進步，不管幾歲大多數（70%）植一顆，值得學習。
李國光近年來致力推展單一胚胎植入的新觀念新作法。
試管嬰兒雙胞胎早產 1/4住加護病房
李國光指出，雙胞胎、多胞胎的問題不只是醫療層面，還會造成社會整體負擔。根據統計2006年全美因試管誕生的新生兒，占全部新生兒1%，但這一年內多胞胎新生兒中有18%都是經由試管誕生。在有些開發國家達30%-50%的雙胞胎都是試管造成的，是自然受孕雙胞胎妊娠率的15-20倍。
李國光指出，雙胞胎平均生產週數是35.3周，平均新生兒體重為2347克，比正常單胞胎(3358克)足足少了1000克。光看這些平均值，也許感受不到雙胞胎新生兒有較差的結果。然而，「試管造成的雙胞胎中有60-70%會在37周前早產，甚至有15%會非常早產於32周之前。」
試管雙胞胎中，高達53%是低於2500克的低體重兒，有25%需要新生兒加護病房照護，其中有10.3%成為小於1500克的非常低體重兒。
根據馬偕醫院近2年來的統計，雙胞胎妊娠甚至有6%會在28周前早產，而約8%的雙胞胎出生時是體重小於1000克的極低體重兒。這些體重非常低的巴掌仙子，要面對超過40天的加護病房住院，病房內有受害的早產兒、病房外有流淚的母親。
極低體重兒有1/3是救不起來的，花了這麼多金錢和身心折磨，換來的只有傷心和遺憾，這些早產兒即使很辛苦從鬼門關拉回來，日後還要面對其他可能影響終身的後遺症，例如腦性腦痺、視腦膜病變以及學習障礙等。
李國光認為，數字顯示出許多早產兒需要長期的後續醫療照顧，都由後面周產期醫師及新生兒科醫師在承擔，在不孕科醫生慶祝受術夫妻成功受孕的時候，也不能忽視這個問題。
目前試管技術進步，一味追求懷孕率已非重點，產出健康胎兒才是新倫理。
照顧試管早產兒費用 相當於全年的人工生殖花費
李國光引據統計指出，以美國為例，多胞胎妊娠雖然只占全美出生數的3%，但卻占全美早產兒的13%，更占全美較低體重兒（小於 2000克）的25%。2006年全美用在試管嬰兒的花費約為11億美元，然而花費在試管所造成的早產兒照護也用了9億6千萬美元。換句話說，為了治療這些試管早產兒所用掉的費用，幾乎等同是全年用在試管嬰兒上的費用。
北歐各國早在多年前便常規推動雙胚胎植入(dual embryo transfer, DET)，但仍然有約30%為妊娠雙胞胎，還是太高；這些DET雙胞胎的新生兒照顧上的支出，足以多做幾次單胚胎植入來生下同樣數目的新生兒。比利時也曾報導，「只要省下花在試管多胞胎照顧費用的一半，就足以支付比利時全年的試管嬰兒療程。」
冷凍胚胎技術佳 先凍存再使用不影響懷孕率
李國光指出，近年來在冷凍及解凍技術的改良，對胚胎傷害越來越小；另一方面在解凍植入的周期，婦女不必接受超量排卵刺激，子宮內環境可以更符合正常生理著床狀況。因此，現今的冷凍胚胎解凍懷孕率已經接近新鮮胚胎植入的水準。多出來這1、2顆的好的胚胎，冷凍起來放到日後再植，不會影響到懷孕率。
台灣試管嬰兒之父、前台北榮總生殖內分泌科主任張昇平也認為，有些技術不成熟的試管嬰兒中心，一定要植入2-3個胚胎才安心，但如果技術成熟，可培養至囊胚期，植一個就可以。
張昇平舉自己為例，技術可達囊胚期，一個胚胎植入可以達到60%的懷孕率，因此現在多半遊說病人植入一個，除非過去失敗，老是不成功，才考慮植2個。
台大醫院婦產部教授陳信孚抱持同樣想法，「歐洲生殖醫學會定義試管嬰兒成功是指：一胎、活產，這才是成功。」因此，致力於單一胚胎植入，應是每位不孕症科醫師都該努力的方向。
表格：多胚胎與單一胚胎植入比較表
製表：黃筱珮 美術編輯：許嘉莞
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