文／侯鎮邦醫師
手術僅靠數個小洞治療巨大的腫瘤
台中一名72歲陳姓婦人，因反覆性血尿、腰痠、腹脹求診。診所醫師轉診前往中部某區域醫院就診。經腹部超音波、電腦斷層檢查，發現右腎竟然長出一顆直徑約12 公分的腫瘤，侵犯佔據大部分的腎臟。放射診斷科醫師判讀為腎臟細胞癌，需手術治療才有痊癒之可能。陳婦經轉診至林口長庚醫院泌尿外科，達文西專責手術醫師侯鎮邦與病患討論溝通後，採用「達文西機器人手臂自然孔微痕腎臟切除術」
「這個手術真的是相當神奇！」陳婦驚嘆道：「腫瘤加上腎臟直徑將近20公分，但我的肚子皮膚竟然只有幾個小洞！」
陳婦表示：自己原本對手術相當恐懼，因為自己的弟弟多年前也同樣罹患腎臟腫瘤，當初採傳統剖腹方式，傷口大、失血多、術後相當疼痛，弟弟在床上躺了將近一週才能下床活動，出院後元氣大傷，足足休養了3個多月才恢復正常生活。
「沒想到我手術隔天早上就能吃早餐，下床活動只有微痛感，開完刀第二天醫師說我可以出院，我還不敢相信！」
林口長庚醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦表示：達文西機器人手臂已為當今微創手術展開新頁。然而如果切除的器官過大，仍需在體表劃開一個約8至12公分的傷口才能將腫瘤器官取出，難免降低了達文西精緻手術的優勢。但陰道是一個延展性及疼痛耐受度相當驚人的構造，腫瘤從陰道取出，病人體表看不到任何大傷口，且病人疼痛少，恢復快，幾乎手術後2-3 天便能出院，出院後居家生活完全正常。
「其實從陰道取出檢體，國外頂尖的醫學中心已經有相當多的成功案例」，台灣醫療科技整合醫學會理事長、林口長庚醫院婦產科助理教授蘇軒醫師說道。
蘇醫師所領導的內視鏡手術團隊，在2012年即在國際頂尖雜誌發表世界首例 「無痕內視鏡子宮切除術」，意即所有手術過程都在陰道內進行，病人將子宮、卵巢、輸卵管切除以後，同樣從陰道取出，如此一來病人腹部表面完全看不到任何傷口。
「並不是所有的患者都適合這項術式」 侯鎮邦醫師表示：計畫要生育的婦女、曾經有反覆陰道炎、子宮炎、骨盆腔發炎的婦女、或是曾經腹膜炎的患者都不適合進行此項手術。達文西手術也並非「神之手」，必須要找到適當的病人才能有最佳治療療效。因此在手術前，患者需要與醫師充分溝通並完全了解後才能進行手術。
