文／蘇軒醫師
你：醫師我一直有陰道點狀出血，持續好幾個月了
醫：超音波看起來內膜很厚，要做「子宮內膜刮搔術」
你：好…….
其實這樣子的場景是十幾年前的場景，從2000年開始全世界的婦產科醫師已經慢慢的不做「子宮內膜刮搔術」了。現在歐美國家近十年來都建議做門診的子宮內膜切片，來了解是否子宮內膜有病變。
然而隨著時間的推移與醫學的發展，「門診子宮內膜切片」的方式慢慢也要被挑戰了。如果各位想看看，回顧所有體腔管道的檢查，現在都已經變成內視鏡檢查了。
舉凡：胃鏡、大腸鏡、直腸鏡、氣管鏡、喉鏡、鼻鏡、膀胱鏡等都變成該器官的標準檢查方法。需要切片的部位一律都是在攝影鏡頭監控下直接準確的採取檢體！
蘇軒醫師：唯一的管腔還在用「盲切」的方式在採集檢體的就是子宮腔，這是非常不理想、非常落後的。
因此子宮鏡檢查慢慢的應該要取代舊式「盲切」的切片方式，讓檢查更準確。
過去「子宮內膜刮搔術」「門診子宮內膜切片」都是憑感覺盲切的。這樣子的切片結果不是準確度不高、就是用大範圍破壞式的切片來提升子宮內膜切片的準確度，徒增子宮腔沾黏的風險。
門診子宮鏡檢查可以在不用麻醉，幾乎沒有疼痛的情況下，用3-4mm的細小鏡頭伸到子宮腔內，檢查整個子宮腔，整個檢查只需5-10分鐘，簡單又快速。若看到異常的子宮內膜再考慮是否須要做切片。
因此做子宮鏡檢查後，可以減少不必要的內膜切片，而且可以直接看到子宮內膜，直接看到病灶，一翻兩瞪眼。完全不用猜。
再者，很多子宮異常出血，超音波下見子宮內膜很厚的情況下，在經過子宮鏡檢查後，是正常平整的子宮內膜，是不需要切片的。
所以，你還要接受「子宮內膜刮搔術」嗎？至少要求您的醫師提供「門診子宮內膜切片」的檢查，最理想的還是做一個門診子宮鏡檢查，一次看清楚您的子宮腔吧！
