採訪撰文／Miki．本文感謝 饒瑞泓醫師提供專業諮詢
只要是手術，都會有風險！在選擇醫美診所時，除了執刀醫師的技術及經驗，專業的麻醉設備和人力更是不可輕忽的關鍵，近年「舒眠麻醉」被廣泛運用在許多醫美療程，但究竟什麼是「舒眠麻醉」？它和「全身麻醉」有何不同？讓專業麻醉科醫師饒瑞泓為你細說分明！
何謂舒眠麻醉？
麻醉科醫師饒瑞泓指出，「全身麻醉」是指透過藥物抑制大腦功能來達到麻醉效果的麻醉方式，使用藥物包含吸入性麻醉藥，以及靜脈注射的藥物。以盲腸手術為例，麻醉開始時會使用靜脈注射麻醉藥、肌肉鬆弛劑和止痛藥，待患者完全進入深度麻醉後進行氣管插管，手術中則以吸入性麻醉藥、肌肉鬆弛劑來維持麻醉深度，其過程相當複雜，且也需要非常昂貴的麻醉機和生理監測器。
而「舒眠麻醉」亦是全身麻醉的一種，先從靜脈給予少量麻醉藥物與止痛藥，待患者睡著時，再視需要於手術位置注射局部麻醉藥，就可以開始進行手術或檢查，如此不但可免除患者的恐懼感，還能讓手術順利進行。雖然舒眠麻醉的藥物使用劑量較一般全身麻醉少，患者更可迅速恢復，但僅適用於隆鼻、拉皮、墊下巴這類手術範圍小、時間較短的小手術。
饒醫師表示，過去無論是拔牙、照胃鏡或小型醫美手術等醫療行為，通常僅使用局部麻醉，患者必須心懷恐懼熬過整個手術或檢查，可能讓部分患者感覺不適、產生極大的精神壓力，更甚者影響手術進行，因此才有了「舒眠麻醉」這樣的麻醉方式，藉以提供患者較為舒適的醫療環境，亦使手術更為順利。
手術大小該如何界定？饒醫師表示，只有執刀醫師最清楚手術的本質，同一個手術由不同醫師執行，所需時間就可能不同，也許Ａ醫師需要半小時，但Ｂ醫師卻需要一小時以上。若一位醫師判斷自己將執行的手術規模較小，且可併用局部麻醉藥，亦認為手術時間不會太長，便能要求麻醉醫師進行舒眠麻醉；若手術時間超過一小時，且傷口較大、會發生出血，就應考慮不只是採用舒眠麻醉，而需要輔助人工呼吸器、麻醉機，由麻醉醫師控制患者的呼吸狀態，同時併用其他適當的麻醉藥物，才能讓患者更為舒適且安全。
饒醫師進一步說明，麻醉醫師必須瞭解患者有否藥物過敏及慢性病史，同時和執刀醫師有足夠的配合經驗和默契，才能提供最安全、最適於手術的麻醉。
舒眠麻醉仍有風險！民眾不可不知
然而，任何麻醉方式都會因為患者的特殊體質而產生額外風險，這也是舒眠麻醉最易被忽略的部分。饒醫師舉例，「體重過高」就是麻醉時的危險因子之一，由於肥胖者較容易在麻醉後發生上呼吸道阻塞而導致缺氧，也可能需要較高的麻醉劑量，而麻醉藥物可能累積在體內過多的脂肪中，導致代謝速度減緩，因此麻醉醫師必須審慎評估患者的身體狀態，選擇更適當的麻醉藥與劑量，才能保障其安全。
此外，一般年輕女性對麻醉藥較為敏感，經常產生噁心、嘔吐等症狀，若手術時間過長、麻醉藥物給予太多，幾乎都會有較嚴重的不適感，亦需要更多時間恢復，因此選擇擁有設備齊全恢復室的醫療院所，方為明智之舉。
麻醉人力及設備 最易節省成本
「但麻醉人力和設備，就是最容易節省成本的地方！」饒醫師說明，由於舒眠麻醉適用於小手術、所需麻醉劑量較少、甦醒及恢復時間較短，和全身麻醉比起來，確實相對安全，但正因為它被認為是簡單而安全的，部分醫療院所就容易省略相關設備，藉以提高競爭力，卻間接損及患者應有的權益。
饒醫師強調，手術患者有別於一般住院病患，在醉時必須時時監控血氧濃度、觀察心跳與血壓，又因麻醉會抑制人體呼吸功能，若發生缺氧時未有妥善處置，就可能會在短短幾分鐘內對大腦造成傷害，使患者成為植物人，更甚者導致死亡。因此，醫療院所更該有齊全的急救設備、充足的人員訓練，才能完全防止憾事發生。
消費者主動要求 才能保障自身權益
那麼，消費者該透過哪些細節判斷，才能找到值得信賴的醫院呢？「患者數量是非常重要的指標。」饒醫師表示，一家設備齊全、技術精良的醫療院所，自然會有較多的患者前往就診，進而使其願意投入更多成本，讓麻醉和急救設備都能隨之優化，而足夠的手術量，亦能使麻醉醫師獲得更多實戰經驗；反觀無法做出口碑的小型診所，可能為了生存而犧牲相關成本，再以低廉的價格吸引顧客上門，消費者實在不可不慎。
此外，在進行相關諮詢時，消費者也應多主動詢問醫療院所，是否有長期配合的麻醉醫師提供麻醉服務？若消費者都能重視自身權益，相信就能逐漸帶動醫療院所投入應有的麻醉成本，進一步對麻醉服務產生正面的影響力。
瞭解舒眠麻醉，你可以更安全！饒醫師特別提醒，舒眠麻醉雖然較簡單，但對患者精神狀態仍有相當程度的抑制作用，術後必須有人陪同照護，自行走路返家、駕駛汽機車或立即回到工作崗位都是非常危險的，可千萬別認為只是小手術就掉以輕心，充分休息、補充體力，才能讓術後恢復更加順利。
饒瑞泓 醫師
現任：新竹馬偕紀念醫院麻醉科主任級醫師
經歷：台北醫學大學醫學系畢業｜台北醫學大學醫學資訊研究所碩士｜教育部部定講師｜馬偕醫學院臨床助理教授
專長：心臟手術麻醉｜肝臟移植手術麻醉｜減痛分娩｜舒眠麻醉
※ 更多本期雜誌精彩內容請至《醫美時尚》官網 http://www.dr-beauty.net
【歡迎按讚加入《www.facebook.com/drbeauty.magazine》粉絲行列 。未經授權， 請勿轉載！】
