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別忽視發燒!小心是腫瘤前兆|天下雜誌

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別忽視發燒!小心是腫瘤前兆|天下雜誌

出處/天下雜誌
作者/謝明玲
圖片/呂恩賜

發燒是身體發炎或感染時,自然抵禦的反應。當身體不明原因發燒,該如何處理才不會燒出問題

一早起來,陳小姐發現自己全身痠痛,一量,體溫飆到39度。止痛藥讓體溫微微降下來,但1、2個小時過後,又升上去。

接下來10天,她去過2次急診,做過快篩、超音波、驗血驗尿、血液培養、肝指數檢查等,吃退燒藥就退燒,不吃就燒,反反覆覆,一直找不到病因。到最後,醫生甚至建議她抽取脊髓液,看看是不是中樞神經的問題。

「燒到最後想發脾氣,」她說。「可不可以給我一個交代?」10天後,燒自然退了。但她正考慮住院,做更徹底完整的檢查。

馬偕醫院感染科主治醫師郭建峰指出,發燒是身體內出現發炎或感染時,自然抵禦的反應。「它只是要提醒,身體可能某部分出了問題,」他說。

會發燒,和腦下視丘內的體溫調節中樞有關。書田診所家醫科主治醫師康宏銘點出,和中暑源於調節中樞失靈不同,發燒是中樞的溫度設定,被調高了。

各式各樣的原因可能造成發燒。台北醫學大學附設醫院感染科主任李垣樟分析,最常見的原因之一,就是外部病原體感染,如病毒造成的感冒、腸病毒,或是細菌感染,如中耳炎、腎臟發炎等。

此外,身體內部發炎反應也會造成發燒:如自體免疫疾病的類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡;或是藥物過敏;最嚴重的,就是腫瘤。

當心燒不退的「不明熱」

也有很難找出原因的發燒,稱為「不明熱」。

李垣樟歸納,發燒3週以上,且體溫幾次都超過39.3度,或是住院3天(一說7天)做了超音波、抽血、血液培養等,仍找不出病因;或是連續看了3次以上的門診,還是無法解決的發燒問題,都可稱為不明熱。

不明熱常要耗時間做各種檢查,才可能找出病因。李垣樟也說,有病人不明熱拖了幾個月,甚至半年還是找不出原因。

但一般說來,發燒大多不會對身體造成永久性的傷害。康宏銘指出,一般發燒很少超過41.5度,而細胞可以承受的溫度,大約到42度。

除非是中樞神經的感染,例如腦膜炎、腦炎等,少數狀況可能溫度會燒得更高,但不會如一般擔心的「燒壞腦子」。

如果後續真有腦損傷,是因為腦膜炎、腦炎等疾病沒有及時處理造成的損害,而不是因為發燒。

但李垣樟提醒,有心肺疾病的人,要特別小心。因為發高燒等於讓身體的新陳代謝速度變高,心跳加快、血液循環速度也加快,可能會加重心肺臟的負擔,甚至造成心衰竭或肺部受損。

發燒時,關鍵是找出病因

在不明熱的狀況中,要特別注意心內膜炎和肝膿瘍。他們初期都沒有明顯症狀,也無法從外觀簡單評估,常被許多人輕忽成一般發燒,造成嚴重的後果。

除了溫度,還要特別注意其他徵候與症狀。特別是老人家或免疫力弱的人,發燒時建議也要量血壓,以及注意心跳跟呼吸等生命徵候。如果血壓偏低、呼吸偏喘,就可能是敗血症。

其他如果伴隨嚴重寒顫、精神不濟、意識不清、昏睡等,都要特別注意。在病狀不清楚,又高燒不退,或是愈燒愈高時,不要用退燒藥或退燒針壓制,而該求醫尋找病因。

求醫時,包括旅遊史、有沒有被蚊蟲叮咬、家族史、服用藥物的狀況等,都可以告知醫師,作為判斷的參考。

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