腦中風插管影響吞嚥 語言治療助擺脫鼻胃管

腦中風插管影響吞嚥 語言治療助擺脫鼻胃管

中廣新聞 2019-07-02 11:36

17歲蔡姓高中生因腦部動靜脈畸形破裂,造成左腦出血性腦中風,右側偏癱,出現吞嚥困難及言語失用症等症狀,起初需透過鼻胃管補充養分,經語言治療約一個月,以及家屬和看護積極配合,日前出院時已經順利拔除鼻胃管,還可以對醫療團隊說「謝謝」,身旁媽媽感動的說:「努力沒有白費!」亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師徐瑋璟表示,蔡同學過年時因腦部動靜脈畸形(先天性腦血管異常病變)破裂,導致出血性腦中風緊急赴醫治療,雖然語言理解能力正常,卻無法正確表達意思,加上吃東西、喝水時會發生嗆咳問題,因此必須倚賴鼻胃管餵食,評估後轉介語言治療師進行復健訓練。

語言治療師張皖茹指出,蔡同學因舌頭靈敏度、活動度及喉頭上抬能力降低,引發吞嚥困難,決定透過深層咽肌神經刺激療法(DPNS)、舌頭把持運動(Masako maneuver)和用力吞嚥法(effortful swallow)治療,並搭配吹氣暨強吸運動、構音器官運動練習和嗓音治療後,約半個月即能順利發聲。

張皖茹說明,深層咽肌神經刺激療法是使用含冰凍檸檬汁的棉棒,刺激患者的兩側前咽門弓與舌頭特定的部位,增加吞嚥反射敏銳度、促進舌頭感覺和側移能力;舌頭把持運動則會訓練舌根底部用力收縮;因患者舌根底部後送不足,因此透過用力吞嚥法可加強舌後根的力量,改善舌根部的活動度。

張皖茹指出,臨床上發現許多家屬眼見吞嚥困難的家人插著鼻胃管,擔心經管進食會造成營養不良,或覺得吃一點點應該無妨,而忍不住偷偷餵幾口碎狀或泥狀食物,但此舉不但容易使食物殘渣遺留在口腔中,如果一不小心掉入呼吸道,恐造成吸入性肺炎,甚至是本人毫無嗆咳現象的靜默式吸入(silent aspiration),往往使症狀更加惡化,因此治療過程千萬不能心急,一定要配合語言治療師的吞嚥評估與治療策略,才能盡速改善生活品質。

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