一名68歲許先生清洗魚缸時,突感胸口劇烈疼痛,緊急就醫發現嚴重肺炎合併膿胸,轉送加護病房治療,經細菌培養確診為「克雷伯氏肺炎桿菌」引起,醫療團隊透過胸腔鏡手術,像「剝葡萄」般清除肺部積膿後,救回一命。
患者說「沒想到小疼痛竟隱藏大危機。
」亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示,患者就診前只覺胸口疼痛,並沒有發燒、咳嗽等不適症狀,還以為只是清洗魚缸時,胸口壓迫玻璃邊緣引起,沒想到胸部X光呈現大片肺炎。
由於膿瘍範圍日益擴大,如不積極處理,恐因呼吸困難甚至敗血症,引發致命危機。
黃建文說明,克雷伯氏肺炎桿菌屬消化道菌落,對健康的人不會造成太大影響,但根據本土大規模的醫學研究顯示,克雷伯氏肺炎桿菌好發於糖尿病患者、酗酒的民眾,在人體免疫功能低下時找到可乘之機。
不過,這名許姓患者沒有糖尿病史,也沒有酗酒問題,推測應為口腔清潔不佳遭受感染。
克雷伯氏肺炎桿菌引起的原發性肺炎,臨床症狀多為發燒,多數患者病程快速且伴隨高死亡率。
據統計,克雷白氏桿菌肺炎占全部肺炎8%,居第三名,但其死亡率高達51%到97%,且容易透過血液危害肺、肝、眼球、腎、骨頭等器官,導致多處器官膿瘍,必須及早接受治療才有治癒可能。
胸腔外科主治醫師呂庭聿表示,患者因肺外肋膜腔遭受克雷伯氏肺炎桿菌感染,產生發炎物質,除了經廣效性抗生素治療外,必須透過胸腔鏡手術進行清創與引流膿瘍,手術猶如剝葡萄般,在胸壁上打2至3個一公分的傷口,將增厚的肋膜組織剝除,使塌陷的肺部重新擴張,進而改善肺功能,患者術後症狀明顯改善,並於術後一週順利出院。