細支氣管炎
小兒科病房住院最多的疾病，非「細支氣管炎」莫屬了。
細支氣管炎這個診斷只適用於兩歲以下的嬰兒，發病的原因也像一般感冒一樣，屬於病毒性感染。既然像是感冒，為什麼特別稱之為「細支氣管炎」呢？原因是如果感冒發生在大人身上，氣管很粗、很硬，雖然有痰與分泌物，稍微咳嗽就可以把痰咳出來了。然而小嬰兒的氣管發育還未成熟，又細又軟，稍微有一點分泌物，很容易就卡痰，寶寶因此會咳嗽咳得很劇烈。再加上這些細支氣管在水腫的狀況下，管徑又更細了，肺部的空氣吹過，就會發出「咻∼咻∼」的喘鳴聲，這就是典型的「嬰兒細支氣管炎」症狀。
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圖說：小兒科病房住院最多的疾病，非「細支氣管炎」莫屬了。
剛剛說細支氣管炎屬於病毒感染的疾病，其中最惡名昭彰的病毒就是「呼吸道融合病毒」（RSV）。大約有一半的嬰兒細支氣管炎是這隻RSV病毒所造成的，而且RSV的細支氣管炎症狀比其他病毒感染都嚴重得多。RSV感染之後，寶寶會哮喘，會咳嗽，最嚴重約在感染後二到三天，喘鳴聲可以持續到一個禮拜。之後病情漸漸緩解，從頭到尾大概需要兩週才會完全痊癒。生病的過程中，大約二○％的寶寶會併發中耳炎，但是很少會併發肺炎。比較遺憾的是，若感染RSV細支氣管炎時有明顯哮喘的嬰兒，約三分之一的人將來會有過敏性氣喘的毛病。
細支氣管炎的居家照護最重要的就是補充水分。因為支氣管的黏痰需要稀釋之後寶寶才容易咳出，所以要讓孩子多喝溫開水，或者任何其他飲品（如母乳、溫檸檬汁等），最好攝取比平常更多的水分。家裡如果開冷氣，要用多條溼毛巾掛在房間裡，讓空氣中的溼度上升，氣管才不會太乾燥。其他兒童專用的化痰藥也都有幫助。
什麼時候細支氣管炎的孩子要住院？第一，吃不好；第二，睡不好；第三，發高燒；第四，喘得很費力。
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圖說：什麼時候細支氣管炎的孩子要住院？這4點判斷！
剛剛提到水分的補充對細支氣管炎的孩子很重要，但萬一孩子生病不舒服就不吃不喝，這不只會加劇疾病本身症狀，還有脫水的危險。如果寶寶持續一、兩天都不吃不喝，帶來醫院點滴掛上去，警報就解除了。另外，寶寶因為痰太多咳嗽不停，根本不能睡覺，那麼來醫院睡在氧氣帳裡，可以緩解症狀，讓寶寶睡得好一點。
但不管是吊點滴，或者是睡氧氣帳，都是只能「幫助孩子度過最難受的幾天」，並不能縮短病程，整體還是要約兩週過後才會完全痊癒。至於發高燒或費力喘氣，則是嚴重感染的危險徵兆，必須住院觀察。
最後提醒爸媽，住院時，如果寶寶「吃得很好」，只是咳嗽哮喘較嚴重，可以只睡氧氣帳，未必要打點滴。住院非買套餐，應該「單點」才對，有什麼症狀才給什麼治療。
本文節錄：【輕鬆當爸媽，孩子更健康：超人氣小兒科醫師黃瑽寧教你安心育兒【暢銷增訂版】】一書／時報出版
作者/黃瑽寧
基督徒，臨床醫學博士、馬偕兒童醫院兒童感染科資深主治醫師、馬偕醫學院醫學系助理教授，兩個孩子的爹。2010 年出版《輕鬆當爸媽，孩子更健康》，席捲親子界，新手爸媽人手一本，成為臺灣超人氣兒科醫師。2014 年榮獲博客來年度十大暢銷作家。同時身兼雜誌與網路專欄作家，電視節目主持與來賓。
另著有：
《安心做父母，在愛裡無懼》（親子天下）
《阿布與小樂》系列繪本（轉向文化）
《發燒免驚！搞懂流感、腸病毒，小兒生病不心慌》（親子天下）
《從現在開始，帶孩子遠離過敏》（親子天下）
《身教》（寶瓶出版）
學經歷：
．臺北醫學大學醫學系畢
．臺灣大學臨床醫學研究所博士
．馬偕醫院小兒科住院醫師、總醫師、小兒感染科研究員、小兒急救加護重症科主治醫師
．阿姆斯特丹大學附設醫學中心短期研究員
專科醫師資格：
小兒科專科醫師、感染症專科醫師、臺灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會會員
媒體：
．好消息電視台《愛+好醫生》主持人
．超級電視台《媽媽好神》主持人
榮譽：
2007臺灣感染症醫學會住院醫師優秀論文獎
2009全球華文部落格大獎 年度最佳生活情報部落格
2014博客來年度十大暢銷作家
2016第51屆金鐘獎綜合節目主持人獎 入圍
2016-2017 衛生福利部疾病管制署 諮詢委員
2018 臺灣數位醫療協會 理事長
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