【NOW健康 馬姍妤／綜合報導】72歲的何先生本身有高血壓病史且有酗酒習慣，平時身體無任何狀況，近日被發現倒在防火巷，右側肢體無力，無法言語也聽不懂別人說話，眼睛一直往左側看，緊急送往柳營奇美醫院急診，經頭部電腦斷層掃描，評估中風症狀嚴重度超過血栓溶解劑可施打的範圍，但可進行動脈取栓，故轉至奇美醫學中心進行經動脈取栓，術後功能恢復極快，經過幾天的觀察和復健，出院時只剩輕微的症狀，生活及工作功能都大致良好。
奇美醫學中心神經內科主治醫師楊勝翔指出，腦中風在台灣10大死因排名第4，平均每47分鐘就有1人死於此，中風後幸運存活的患者，有相當大的比率陷入臥床、行動不便、喪失生活自理能力的困境。如何有效治療以減少相關失能是急需解決的難題。
楊勝翔進一步說明，其中梗塞型腦中風是因通往腦組織的血管狹窄或阻塞，使血流無法順暢通過，造成腦組織缺乏氧氣及養分；缺血一旦超過腦組織能夠承受的範圍，腦細胞就會開始死亡，要及時搶救瀕死的腦組織，最快的方法就是盡快打通血管，目前有2種可行的方案，分別是靜脈注射血栓溶解劑及經動脈取栓術。
美國心臟協會和台灣腦中風學會最新的治療指引都顯示，在4.5小時內施打血栓溶解劑可提升中風康復的機會及降低失能等級，但使用血栓溶解劑後，約6%的病人會腦部出血，可能因此導致死亡，因此需慎評估施打。另外，靜脈血栓溶解劑施打對於顱內大動脈阻塞的治療效果較不理想，更因藥物作用在全身，所以禁忌症也相對較多，因此，動脈取栓提供了另1種治療的可能性。
楊勝翔表示，對於有頸部或顱內大動脈阻塞、超過血栓溶解劑適合執行時間或有其他血栓溶解劑禁忌症的病人，可考慮進行經動脈取栓以打通血管，此方式是經由鼠蹊部股動脈穿刺，將支架或導管送至血管阻塞處進行取栓，禁忌症較少。根據之前的研究顯示，顱內大動脈阻塞的打通率為59%至88%，術後90天追蹤，有33%至71%預後良好；顱內出血比率為0至7.7%；至於顱內出血及死亡率則與靜脈注射血栓溶解劑相當。
楊勝翔提到，奇美醫療體系均可就地施打靜脈血栓溶解劑，且兼具經動脈取栓能力。為了妥善運用腹地效應以提供病人及時的治療，奇美醫療體系設有完整的跨院區整合機制，不同院區的醫師可藉由即時病歷共享了解病人情況、判讀檢驗結果、影像並進行討論，以選擇適合進行經動脈取栓的對象並讓執行團隊提早準備。
隨著跨院區經驗的成功，奇美醫學中心也將開始規劃區域聯防，建立完整的遠端評估機制及溝通管道，讓體系外醫院的病人亦能得到最完整的評估及最迅速妥當的治療。
