有慢性腎臟病病史的77歲婦人,因為語無倫次、反應遲慢、認知功能障礙、右側肢體無力,被送進急診室,一度懷疑是腦中風,幸好抽血多項數值,找到原因,原來血中鈣離子濃度過低,罹患嚴重低血鈣症,經針劑補充氯化鈣,恢復認知功能,正常走出醫院。
(寇世菁報導)台中市澄清醫院中港院區腎臟科醫師陳燕蘭表示,這名有高血壓和慢性腎臟病史的77歲婦人,平常勤快做家務,最喜歡到陽台澆花,經家屬發現,最近變得不想動,直說手腳無力,起先不以為意,3天內急遽變化,不但認知功能逐漸不靈光又碎碎唸、不知所云,以為腦中風,家人緊急送醫。
陳燕蘭表示,患者在急診室做了腦部電腦斷層和抽血檢查,發現右腦頂葉有血管栓塞情形,血色素偏低及肌酸酐偏高,經由神經內科收治住院,住院期間確診血管栓塞屬陳舊性栓塞,應該不是導致語無倫次、右側肢體無力的原因,由於患者有慢性腎臟病病史,因此會診腎臟科。
陳燕蘭指出,經過抽血檢查血中鈣離子,發現患者血清鈣離子不到正常值的一半,同時副甲狀腺素也飆高,因此診斷是續發性副甲狀腺功能亢進,導致嚴重低血鈣症。
醫師強調,罹患嚴重低血鈣症,容易誘發抽筋等,發病的症狀類似腦中風,包括反應遲鈍、肢體無力,認知功能障礙等,如果未即時補充氯化鈣有可能會導致心律不整、心室顫動,嚴重時會奪人生命。
幸好婦人經過每6小時針劑補充氯化鈣3天,再改口服鈣片4天就康復出院,不但恢復認知功能,更健健康康走出醫院。
醫師指出,罹病機制是慢性腎臟病患者,因腎臟對活性維生素D的製造功能下降,進而併發續發性甲狀腺功能亢進,而誘發低血鈣症,容易被患者疏忽或誤診,提醒慢性腎臟病患者一定要追蹤治療,防止病情惡化,追蹤治療過程中,如有其他的併發症,也可即時治療。