有哪些因素是最緊迫的自殺警示信號呢？以下列出的是一些比較普遍的警示信號。如果你發現了其中任何一個信號，就應該立即詢問那個人是否有自殺的想法。
（圖片來源：資料圖庫）
- 談論死亡、瀕死或者自殺，即便沒有直接談論。
- 寫遺書，轉讓某些東西或者是毫無明顯理由地變更個人遺囑。
- 患者憂鬱之後突然戲劇性地變得精神十足（這個可能聽起來有點矛盾，但是絕大部分憂鬱症的改善都是循序漸進的。情緒上突然的、戲劇性的變化可能意味著此人已經做了自殺的決定，這個決定讓他感到如釋重負）。
- 濫用酒精或者毒品，這會導致一些衝動行為。
- 個人的日常行為或職責上突然出現了一些非常重大的改變（個人學習或者工作上突如其來的障礙，或者是個人外貌與打扮風格突然改變，都應該警覺）。
- 最近經歷了重大失去，比如朋友、家人、寵物離世或者失戀、失業。
你能做什麼
若想幫助有自殺風險的朋友時，你需要清楚你的角色以及界線。你是陪伴者，提供支持和鼓勵，而不是他的治療師。你沒有能力改變這種情況，但是你可以為那個面臨自殺危機的人提供幫助，從而降低他的風險。以下是一些你可以做的事情。
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- 不要害怕提到或直接詢問他有關自殺的事情。這樣的詢問並不會給他帶來自殺的想法。如果你不確定到底要怎麼說，那麼就請直截了當地說，比如「關於你告訴我的這些事情，讓我非常擔心。我更擔心這些事情是否已經糟糕到讓你有想結束自己生命的念頭？你會這樣做嗎？」
- 詢問他自殺想法的強烈程度以及有多迫切。這樣的想法越強烈越迫切，情況就越嚴重，你應該盡早聯繫員警或者是及時送他去醫院。如果情況不是那麼迫切，或者患者告訴你他並沒有採取任何自殺行為，那就代表他也正在積極努力地處理這些想法，此時你可以督促他向治療師坦承並尋求幫助。
- 只是陪伴著他，坦誠交流，充滿關懷，不去評判，這本身就是非常有幫助的，可以降低這個人的自殺風險。傾聽他到底在說什麼，即便你和他對事情有不一樣的看法和觀點，也不需要處處糾正他或告訴他你認為什麼是正確的。你只需要保持真實，向他表達你的關心就好。
- 要有切合實際的期望並保持樂觀。這並不意味著要去做一些空洞的承諾，告訴他所有的事情都會好轉。但必須提醒有自殺傾向的人，他之所以會有這樣的感覺，是因為他得了憂鬱症，而憂鬱症是可以治療的。在他治療以及努力想要變好的過程中，為他提供支援。
- 試著降低有自殺危機的人的焦慮感。當人非常焦慮且煩躁不安的時候，自殺的風險就更高一些，因為他們更有可能去做一些衝動的事情，去釋放此時此刻的痛苦。你可以主動邀請他去散個步，去一個安靜的或者是舒適的地方，和他聊天，或者你可以陪他離開充滿壓力的環境。你也可以詢問對方是否願意和你一起做一些別的事情，以便分散注意力，暫時免去一些痛苦。當然，這不包括使用酒精或者毒品。短期的注意力轉移能有效地暫時減少他的焦慮感和壓力。
- 不要試圖解決這個問題。做一個溫暖而熱情、富有同理心的傾聽者是最有幫助的。喋喋不休地問一個面臨自殺危機的人一些令人生厭的問題，比如「你是否已經嘗試過了？」這只會使他更加沮喪。相反地，要幫助他制訂一些能降低他目前的焦慮的短期計畫，使其積極地投入生活當中，持續進行治療。
- 一定要持續跟進。陪伴有自殺想法的人是一個持續不斷的過程，應該隨著時間的推移不斷檢測，以確保他獲得持續幫助與治療，但不要過於「緊迫盯人」。如果你很擔心他，感覺需要對他進行持續密切的監控，那麼有可能是你過度擔心了，也有可能他的確需要更多的關注。檢查一下你對憂鬱症患者的擔心，看看是否需要和精神醫療專家討論一下對他的照護程度。
- 一定要照顧好自己。陪伴有自殺想法的人是非常困難的，而且在情感上非常耗費精力。確保你有自己的情緒出口和支持資源。如果持續和有自殺想法的人密切接觸，或者你感覺到你被迫在他的生活當中扮演過多積極的角色，那麼就和這個人一起來討論，重新評估一下在他的安全計畫當中，你到底處於什麼位置。他可能不自覺地對你產生了過多的期待。
你不能做什麼
有一些事情你不應該做，因為那會使情況變得更加糟糕。我將會列出一些常見的錯誤，說明哪些事情是沒有幫助的。
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- 當有人透露出自殺訊息，千萬不要忽略或者是低估，要對這樣的危險訊號保持警惕。許多實施自殺的人通常會在事前和別人討論，不要把他的悲傷當作「只是說說」而已。
- 不要以為對方「是為了獲得關注」而說要自殺。任何自殺訊息都應該被重視，忽視這些警示信號的後果是致命的。
- 不要反應過度。如果有人告訴你，他有想死的念頭，但並不打算真的採取行動，此時立即報警可能會適得其反。可以採取其他措施，比如向這個人的治療師尋求幫助。
- 不要和這個人打賭他不敢自殺，這一點幫助都沒有。
- 不要對有自殺想法的人進行長篇大論的說教或者是羞辱他。他現在需要的是傾聽，而不是評判或者是宣揚生命意義的時候。你的作用和角色是支持並幫助他去和一些非常美好的有用的資源產生聯結。不要充當他的治療師或者是強行把他拉出那個泥潭。
- 不要向他發誓你會保密。如果有人跟你透露他想要自殺，你最好讓第三個人知道。在這種情況下守口如瓶的後果不堪設想，你可能會真正失去這個朋友或家人。那麼，如果他在說出有自殺念頭前，就已經先要你發誓保密，讓你陷入了兩難的處境，該怎麼辦呢？我建議你好好和他溝通，跟他說：「我真的非常抱歉，我知道我發誓會對我們之間的對話保密，但那是因為我並不知道你會告訴我你正在考慮自殺。現在我真的十分擔心你，這件事情不能只有我知道，因為我不確定該如何做才能夠保障你的安全。」也許在當下你們之間的情誼會暫時陷入僵局，但至少你提高了他繼續活下去的可能性，未來還有時間可以修復關係。
- 不要陷入被威脅的處境中。在一些非常不幸又罕見的情況下，有些人會威脅你為他做或者不做一些事情，不然他就馬上自殺。這是一個非常危險的情況，別指望憑一己之力就能解決。若不想讓你自己陷入這種被勒索或者被掌控的處境中，你可以試著這麼說：「我非常抱歉，但是當我感到正在被威脅的時候，我不知道如何才能幫助你。我需要諮詢一下其他人，看看接下來我們應該怎麼辦。」然後，你應該讓一些更有經驗、更權威的人介入，例如對方的治療師、精神科醫生，或是直接報警。
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本文摘自日出出版《憂鬱症自救手冊：如何治療？怎樣照顧？你和家人的自助指引》
