孕前一定要檢查的7種疾病
從懷孕到生產，每個階段都必須接受必要的檢查，唯有這樣才可以確認孕媽咪和胎兒都能平安健康。
不論是孕前檢查或產前檢查，都是為能全面評估自己在懷孕時可能出現的問題。若在孕前能事先知道有哪些疾病會造成問題，就可以在懷孕期間做好保護自己與胎兒的準備。現在就讓我們瞭解每個時期進行的檢查的特點。
德國麻疹（病毒傳染）
對寶寶的影響：腦部發育異常、死產流產或主要器官受損
傳染途徑是經由飛沫或接觸感染。對於一般人來說，感染後症狀輕微且無後遺症，但孕媽咪一旦感染，病毒會透過胎盤垂直傳染給胎兒，而造成先天性德國麻疹症候群，包括先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足以及先天性心臟病等等缺陷。
懷孕初期（10週內）感染的話，出生的嬰兒有高達90%的機率會有先天性缺陷，例如視力或聽力的異常、心臟病等。若懷孕第20週以後感染，則生下先天缺陷兒機會較小。所以懷孕前先確認是否有抗體是很重要的。
媽媽前輩的話
‧我一直以為自己應該有得過德國麻疹，但是檢查後才知道自己根本沒有抗體，真的嚇了一大跳。因為聽說在出現症狀前，最容易傳染給別人，所以後來我就自行隔離，根本不敢跟家人同桌吃飯。
‧當我知道懷孕後，馬上打電話給娘家媽媽，確認小時候有沒有得過德國麻疹。還好當時的媽媽手冊還留著，接受過預防接種的紀錄也很齊全，這才放心。
疾病檢查Q&A
Q：沒有抗體，我該怎麼辦？
A：沒有抗體的媽媽要先接種疫苗，才能產生抗體，並且在接種後避孕2個月。
沒有德國麻疹抗體的孕媽咪在懷孕20週之前，如果得了德國麻疹會很危險。因為寶寶罹患先天性德國麻疹症候群的可能性很高。預防德國麻疹最有效的方法就是接種疫苗，原則上民國60年9月以後出生的女性，至少都曾接種過1劑德國麻疹疫苗，或是麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。但不確定是否曾接種過德國麻疹相關疫苗或有德國麻疹抗體的人，建議進行德國麻疹抗體檢測。檢查結果如果呈現陰性，應在懷孕前或產後儘速持德國麻疹抗體檢查陰性證明，再到各衛生所或有預防接種合約醫院、診所，免費接種1劑MMR疫苗。
弓漿蟲寄生症（蟲卵會在貓的糞便中）
對寶寶的影響：流產、死產、腦水腫、眼疾發展遲緩、學習障礙、聽力障礙
感染弓漿蟲寄生症主要是因為直接生食被蟲卵汙染的肉品或沒有煮熟的肉品，而貓是弓漿蟲卵的唯一宿主，而蟲卵會出現在貓的糞便中。若孕媽咪在懷孕後期感染急性弓漿蟲寄生症，病原大約會有40%的機率垂直感染給胎兒，導致胎兒出現立即性的危害。所以原本就有養貓的孕媽咪，建議除了定期施打疫苗外，特別在處理貓的排泄物時，務必戴著手套。如果懷孕前沒有飼養，就要避免養貓。
林醫生真心話
孕期預防感染弓漿蟲的方法
- 讓貓接種預防疫苗。
- 不要餵貓吃生肉。
- 清理貓的排泄物時，要戴上手套再處理。
B型肝炎（與孕媽咪是否受感染有關係）
對寶寶的影響：B型肝炎病毒感染的年齡愈小，成為慢性帶原者機率愈高
B型肝炎是肝癌跟肝硬化的高危險群，一直以來也被視為國病，所以政府希望能在下一代，全面去除B型肝炎。胎兒是否會感染到B型肝炎，與孕媽咪是否受感染有密切的關係。媽媽如果是B肝帶原者，在懷孕的時候約有40～50%的機率會垂直傳染給寶寶，所以寶寶在出生後就要儘速打一劑B型肝炎免疫球蛋白，懷孕期間也要持續接受治療，B型肝炎帶原的孕媽咪，在懷孕七、八個月的時候也會給予投藥。
海洋性貧血（單基因遺傳性疾病之一）
對寶寶的影響：甲型重型患者在胎兒時會出現胎兒水腫；乙型重型患者需終生輸血、施打排鐵劑
在台灣這是常見的單基因遺傳性疾病之一，分為甲型與乙型。若夫妻皆為同型海洋性貧血帶因者，胎兒有1/4的罹患率，會危及到準媽咪或胎兒的生命健康。甲型重型患者於胎兒時期便會出現胎兒水腫，乙型重型患者必須終生輸血、施打排鐵劑。
除此之外，懷孕時會因為血液的循環量增加，而有貧血的傾向。貧血檢查透過血紅素檢查，可以確認血小板是否有減少。貧血是反映身體健康狀況的重要指標，懷孕期間貧血有可能引起子宮內生長遲滯及其他妊娠併發症。若懷孕前就貧血的人，會變得更嚴重。因為會對生產時的出血有影響，所以從懷孕前就要努力改善。
疾病檢查Q&A
Q：貧血的基準是什麼？
A：懷孕前：血中的血紅素濃度未滿12g/dl就是貧血
懷孕中：血中的血紅素濃度未滿11g/dl就是貧血
子宮肌瘤（受精卵不易著床或初期流產）
對寶寶的影響：肌瘤的刺激會讓子宮收縮而有先兆流產的可能
30歲以上的女性，約有20%有子宮肌瘤，它是長在子宮的良性腫瘤，大多沒有自覺症狀。懷孕期因荷爾蒙的影響，肌瘤會變大，但大部分在生產結束後就會變小。子宮肌瘤有可能會成為受精卵不易著床、不孕或初期流產的原因。
蛀牙（蛀牙會造成牙周病）
對寶寶的影響：較容易流產
懷孕時因為唾液的成分會有所變化，容易讓原有的蛀牙或牙周病變得更嚴重，肚子變大後再去接受牙科治療會更辛苦，所以要在懷孕前就先治好。此外，懷孕時很容易發生蛀牙或牙周病，所以平日一定要仔細的刷牙。建議產前每三個月要進行一次例行口腔檢查。
梅毒病毒篩檢（可能導致流產或死胎）
對寶寶的影響：梅毒會透過胎盤傳染給胎兒，讓胎兒感染到先天性梅毒
隨著感染的懷孕時期不同，先天性梅毒會引起各種不同的症狀，最嚴重的狀況有可能導致流產或死胎。也可能併發子宮內生長遲滯、聽力與視力障礙、智能低弱、肝肥大等疾病，因此在懷孕前就要先接受治療。
本文摘自《權威醫療團隊寫給妳的懷孕生產書【全圖解】：集結中、西名醫傳授孕期40週╳生產養護完全指南，讓孕婦順產、胎兒健康！》
作者：林坤沂, 李容妙, 楊雅雯, 彰化秀傳暨彰濱秀傳紀念醫院
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