影響全身的代謝疾病──糖尿病
糖尿病是一個影響全身的代謝性疾病，在全世界都是很重要的健康議題，我們也很容易在報章雜誌或媒體看到、聽到及討論這個疾病，但其中有很多似是而非的訊息，為了尋求和糖尿病「和平共處之道」，我們有必要來好好來探討這個疾病。
首先面對糖尿病，不要只想著把它除之而後快，盲目地到處尋求偏方，奢望根治，而是要依照自己的身體狀況，透過飲食的調整和適度的運動，找回最適合自己的「健康」生活型態，這樣才有可能和糖尿病「和平共處」。
至於治療的部分，目前糖尿病治療藥物很多種，有口服藥物，也有注射型藥物，健保都有給付的規定，只要符合健保規範，醫師都會針對病人狀況開立適合藥物，當然，有些糖友可以使用很少的藥物，甚至不用藥物，就能將血糖控制達標，但是有些不少糖友一開始就設定不切實際的目標，或者害怕藥物副作用，只想尋找「根治」糖尿病的偏方，不但花了不少冤枉錢，還因此延誤治療時機，反而把身體搞壞，實在得不償失！
糖尿病對健康的傷害是緩慢而不動聲色的，血糖控制不佳多年後，一旦出現多種併發症發生時才要積極控制血糖，不只是事倍功半，甚至無法挽回健康。我們常看到一些糖友面臨洗腎或中風時懊悔的眼神，一再表示願意自費再貴的治療來挽回健康，但健康的問題很少有機會重來，我們也只能深感惋惜。所以請好好的認識糖尿病，然後，找出最適合自己的控糖良方吧。
糖尿不只是尿裡有很多糖的病
糖尿病，很多人會望文生義，就認為是「尿裡面有很多糖的病」。正常人血中的葡萄糖會在腎臟過濾到尿液，但是腎臟會把尿液裡的葡萄糖全數回收，所以尿液裡通常不會驗出有葡萄糖。一旦罹患糖尿病，血糖很高，大量的葡萄糖被過濾到尿液，但是腎臟無法回收那麼多的葡萄糖，尿液中才會出現葡萄糖，所以，尿糖不是糖尿病的「因」而是「果」，真正的病因是人體發生一連串的葡萄糖代謝異常，導致血中葡萄糖濃度過高。
常有民眾到代謝科門診想檢查是否有糖尿病，當醫師開立抽血檢查單，民眾就會質疑是不是開錯單了，一再詢問：「不是要驗尿嗎？」、「檢查糖尿病為什麼不是驗尿裡有沒有葡萄糖呢？」，確實是正常人的尿液裡不太會被驗出有葡萄糖，在糖友的尿裡卻可以檢驗出很多葡萄糖，所以才容易被誤解為「檢查糖尿病是要驗尿裡的葡萄糖」。
控制血糖靠胰島素
胰島素是怎麼發現的？本來是要藉由切除狗的胰臟，來看胰臟到底有甚麼消化功能，卻發現切除胰臟的狗，尿變很多，更發現尿裡有很多葡萄糖，科學家這才發現胰臟會分泌某種物質來控制血糖，多年後才確認這個控制血糖的物質是胰島素，提煉出胰島素的人更因此獲得諾貝爾生理學與醫學獎。
正常人在進食後，五穀雜糧類食物在腸道被消化分解，產生葡萄糖，腸道吸收葡萄糖後，葡萄糖經由血液運送至胰臟，胰臟裡的胰島細胞能感受血液中葡萄糖的濃度變化，接著分泌適量的胰島素。
血液中葡萄糖需藉由胰島素的幫忙才能進入身體各個組織和細胞，產生能量，而過多的葡萄糖會以其他形態被貯存在肝、肌肉或者脂肪細胞中，導致肥胖。而糖尿病就是身體對葡萄糖代謝發生問題，當葡萄糖無法被身體細胞使用，導致血糖上升，病因可能是胰臟無法分泌足夠調控血糖的胰島素，或是分泌的胰島素在降血糖的效果不佳（醫學上稱為胰島素阻抗性），通常兩者都有一定比例的影響。
「三多一少」是已經罹患糖尿病一陣子才會有的典型症狀
由於胰臟分泌胰島素功能的衰退或胰島素阻抗性，都是緩慢地惡化，血糖不會突然就衝很高，而是慢慢上升，有時也會降到正常值，所以，糖友在發病的早期通常沒有明顯症狀，甚至有時檢驗看到正常的血糖值，就誤以為自己沒有糖尿病，必須定期測血糖才能提早發現。
一般人常聽說的「三多一少」症狀是「吃多、喝多、尿多、體重減少」，「容易餓，所以一直會想吃東西就會吃得多、容易渴所以喝得多、尿糖增加而產生利尿作用導致尿得多、因為身體無法利用葡萄糖所以變消瘦而體重減少」，一旦病人有這些「三多一少」症狀，尿液裡面多半已經有明顯的糖分，檢測血糖幾乎都會超過200 mg/dl以上。
所以，病人要求驗尿糖來診斷糖尿病，不能說病人是錯的，而是說，一旦有尿糖，就表示血糖已遠超過診斷標準，有可能高達200 mg/dl以上了，這麼高的尿糖數值很可能已罹患糖尿病一陣子了。
在醫院常聽到病患求診的原因是「穿過換洗的內褲裡有螞蟻」、「擦拭過的衛生紙會引來螞蟻」，所以有時候醫護人員會戲稱病人是螞蟻轉診過來的。但是，尿糖檢驗正常，還是可能罹患輕微的糖尿病，因此，定期抽血檢查血糖，才能提早發現糖尿病已經找上身了。
本文摘自《糖尿病飲食與治療[最新修訂版]》
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