積極飲食控制 腎利在望

台灣的慢性腎臟病人口大約有兩百萬人，很多人都認為，腎臟損傷後就要終身洗腎，無法挽回。醫師表示，如果即時發現，進行飲食、運動控制，還是有機會恢復到正常生活。

慢性腎臟病友 林智慧：「綠色的(鉀)就比較多，我就會把綠色的菜放在最後再燙。」

80多歲的林智慧有糖尿病、高血壓病史，一年多前發現腎功能退化，腎絲球過濾率剩下36，為了減少鉀離子造成腎臟負擔，所有要吃的青菜全都先汆燙。

慢性腎臟病友 林智慧：「最後洗腎，那是很可怕的一件事情，營養師就告訴我說，這不能吃那不能吃，什麼都不能吃，送我一個水果來講，我馬上會去查它的營養素是什麼，每一次看到都三條線，鉀都很多。」

台北慈院營養師 侯沂錚：「需要控制的就是蛋白質、磷、鈉、鉀這些離子，葉菜類來說我們建議汆燙，大概三分鐘的話，可以燙掉大概30%到50%鉀離子。」

同時罹患糖尿病與腎臟病，如果不好好控制，腎絲球過濾率可能會每年下降高達10mlmin，以第三期的患者為例，最快三年內就必須洗腎。

台北慈院內科部主任 洪思群：「腎功能不好它又排不出來，這些比較末期慢性腎臟病的病人，這些所謂腸道衍生尿毒素，可能都是正常人大概10倍到100倍。」

和過往不同的飲食方式，一開始也不順利，與營養師以通訊軟體來回確認，經過一段時間，開始懂得計算份量，並搭配五色蔬菜，她腎絲球過濾率提升到53，有顯著改善。

慢性腎臟病友 林智慧：「兩塊豆干就是一份(蛋白質)，可以吃兩份，蛋一顆就是一份，所以你就自己要去算，其他的蔬菜，你全部都燙過之後，你可以吃到兩份。(所以妳現在都記起來了。) 當然，好久了耶 。」

慢性腎臟病依期別，建議攝取每公斤體重0.8-0.6公克蛋白質，低蛋白能降低毒素，吃素近50年的林智慧，選擇植物性蛋白，也是關鍵。

台北慈院內科部主任 洪思群：「蛋白質吃得比較少，其實產生的尿毒素就會比較少，都會建議吃素食的這種蛋白，它的營養價值比較高，它比較不容易經由腸菌的轉化，產生腸道衍生尿毒素，它對病人慢性腎臟病的惡化，事實上會有延緩的效果。」

慢性腎臟病友 林智慧：「屁股往後這樣，頂起來。」

除了飲食，過去不愛運動的她，也開始每天活動一個小時。

台北慈院內科部主任 洪思群：「改善病人他的一些，比如說高血壓、高血脂、高血糖的這些控管，它對心臟血管的健康當然會有幫助，每個禮拜大概要做差不多150分鐘中等強度的運動，就是會流汗、心跳加快的，這個對他的心血管會有幫忙。」

一般人從40歲開始，腎絲球過濾率每年減少1mlmin。此外，台灣慢性腎臟病患者中，將近5成的人罹患糖尿病，會加速腎功能退化。

因此，控制好慢性病，加強飲食與運動，就有機會逆轉腎。

黃欣妍 葉宜琳 郭家旭 台北報導