採訪撰稿／郭家和
臺灣卵巢癌年輕10歲！ 竟與2種婦科疾病有關？
女性朋友當心！短時間內反覆出現腹痛與腸胃道症狀，可能是婦癌警訊或「卵巢癌」徵兆？據衛福部國健署資料，卵巢癌高居女性十大癌症第七名，排名已超越子宮頸癌，更是婦科癌症死亡原因首位。國泰綜合醫院婦癌中心主任何志明醫師接受《潮健康》採訪表示，卵巢癌近年人數增加，發生中位數約51、52歲，與國外相較年輕近10歲，確實有人數增加及年輕化現象。
何志明醫師指出，臺灣卵巢癌病人除了相對年輕，在卵巢癌組織病理分類中，屬於上皮細胞癌中的「明亮細胞癌」比例也偏高，約在18%-20%之間，而明亮細胞癌被認為與子宮內膜異位症、巧克力囊腫等婦科問題有關，對照國人子宮內膜異位症與巧克力囊腫的發生比例，的確有潛在相關性，值得女性注意。
卵巢過勞、巧克力囊腫要注意？ 卵巢癌的風險因子
「為什麼需要訂定世界卵巢癌日（5/8）？因為，再不及早推動卵巢癌預防處置，2040年卵巢癌的死亡率會增加42%，接近一半的卵巢癌患者會死亡，人數恐超過400萬人！」
何志明醫師表示，卵巢癌目前缺少如子宮頸抹片的有效篩檢工具，加上早期症狀不明顯，容易忽略早期診斷。再加上卵巢癌確實原因至今仍不清楚，僅能推估與環境因子、基因變異有關，例如女性患有子宮內膜異位症，統計顯示會增加數倍卵巢癌風險。部份卵巢癌原因也與卵巢長時間過度排卵有關。
此外，BRCA1、BRCA2基因突變也是卵巢癌的風險因子，但直接由基因遺傳造成的卵巢癌只佔總體9%-10%。換言之，90%以上的卵巢癌找不到主要病因，提醒有家族病史、不曾懷孕且年齡50歲以上的女性，就應特別注意卵巢癌相關症狀。
反覆腹痛、腸胃不適要警覺！ 卵巢癌的常見症狀
由於卵巢位處骨盆腔深處，早期卵巢癌多無明顯症狀。何志明醫師指出，根據世界卵巢癌日建議，最要注意的卵巢癌五大症狀為：腹脹、食慾不佳、容易有飽足感、腹痛／背痛、腫瘤壓迫造成頻尿或泌尿道症狀。部份患者以為腹圍增加只是變胖，或因為反覆腹痛、腸胃不適卻求助腸胃科，經超音波檢查後才意外發現卵巢癌。
「調查發現，69%民眾對卵巢癌的相關知識不足，而卵巢癌患者高達91%在確診前只有一項或兩項症狀，甚至完全沒有症狀，必須呼籲女性提高警覺，尤其當反覆發生腹痛、腹脹時，記得到婦科檢查一下是否有卵巢問題！」
何志明醫師提醒，女性若有腹部或腸胃不適症狀，且找不出明確原因時，可諮詢婦科醫師透過骨盆內診，腹部或陰道超音波檢查幫助診斷。高危險群如停經後、家族遺傳病史等，可採取超音波合併都卜勒檢查及抽血檢驗腫瘤指標CA-125。有明確直系親屬病史的女性，30歲後就建議安排相關定期檢查。
晚期卵巢癌治癒率僅三成！ 卵巢癌治療與預後
何志明醫師指出，早期卵巢癌治癒率可達約8成，臺灣目前早期卵巢癌約佔50-55%之間，顯示將近一半的卵巢癌進展到晚期才被發現。一旦卵巢癌進展到第三、四期，治癒率將大幅惡化至30%以下，約有70%病人會因卵巢癌死亡。最危險的是，當嚴重腹水、腹脹等症狀出現，大多數的卵巢癌腫瘤已大到一定程度甚至轉移。
早期卵巢癌具有相對良好的治癒率，而晚期帶有基因突變的卵巢癌目前可採用PARP抑制劑等藥物進行維持治療。此外，部份惡性漿液型的卵巢癌與輸卵管有關，經婦產科醫師評估且無生育需求的女性，在進行婦科手術時會建議採取預防性輸卵管切除手術降低日後的卵巢癌風險。
何志明醫師提醒，卵巢癌90%是在後天環境中發生，尚無有效篩檢工具發明之前，女性務必瞭解自己的風險因子，並注意是否卵巢癌症狀警訊，一旦發生腸胃道、泌尿道不明原因症狀，皆應及早諮詢婦科醫師，以免錯失早期發現卵巢癌的機會。
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