小孩太調皮,會不會是「過動症」?精神科醫師解析ADHD:「這8大症狀」出現4項,快去看醫生

小孩太調皮,會不會是「過動症」?精神科醫師解析ADHD:「這8大症狀」出現4項,快去看醫生

良醫健康網 2024-05-17 09:00

對父母來說,孩子調皮搗蛋是生活中的日常。但不少父母也擔心,孩子究竟只是單純的調皮,還是其實有「注意力不足過動症(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD)」,這兩者之間該如何分辨?如何及早判斷出孩子的狀況有異呢?

楊聰才診所院長暨精神科醫師楊聰財指出,ADHD是腦部神經傳導物質分泌失調,在大腦前額葉要執行注意力和多巴胺相關的運作系統有障礙,造成注意力不集中、活動量過多、行為衝動等症狀。

根美國精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)和多國研究,ADHD的孩童可能會在學習、人際上遭遇挫折,例如成績不好、被排擠或霸凌,因而出現反社會人格、低成就感。 同時,這類患者也可能出現神經相關問題,例如妥瑞症、自閉症等,需要一併接受治療。

注意力不足過動症(ADHD)的成因為何?

楊聰財指出,目前導致ADHD的成因還不清楚,根據DSM-5,罹患ADHD的風險因子包括:

一、遺傳:但目前仍不確定是什麼基因引起,屬於非必要因素。

二、疾病:包括子宮內感染、重金屬中毒、睡眠障礙(如失眠、淺眠、睡眠呼吸中止症等) 營養不良、癲癇。

三、環境:低體重早產兒、兒童期缺乏關愛,或缺乏外界互動、刺激(如聲音、顏色等刺激) 兒童期曾被虐待、換過太多不同的照顧者與照顧環境。

【延伸閱讀】孩子過動怎麼辦?精神科醫師:沒有「問題孩子」,只有「帶著問題的孩子」

ADHD有哪些症狀?

根據DSM-5診斷準則,ADHD的症狀如包括:

A.具干擾功能或發展的持續注意力不足及/或過動-衝動樣態(pattern),有(一)及/或(二)之特徵。這些症狀並非主源於對立行為、違抗、敵對或無法了解工作或指示的表現。青少年與成人(滿17歲以上)至少需有5項症狀。

(一)不專注:有至少持續6個月的下列6項(或更多)症狀,到達不符合發展階段且對社會及學術/職業活動造成直接負面影響之程度。

  • 經常無法仔細注意細節或者在做學校功課、工作或其他活動時,容易粗心犯錯(如:看漏或漏掉細節、工作不精確) 。
  • 工作或遊戲時難以維持持續注意力(如:在上課、會話或長時間閱讀時難以維持專注)。
  • 直接對話時,常好像沒在聽(如:心好像在別處,即使無任何的分心事物) 。
  • 經常無法遵循指示而無法完成學校功課、家事或工作場所的責任(如:開始工作後很快失焦且容易分心)。
  • 經常在組織工作與活動上有困難(如:難以處理接續性的工作;難以維持有序的擺放物品及所有物;亂七八糟、缺乏組織的工作;時間管理不良;無法準時交件)。
  • 經常逃避、討厭或不願從事需要持久心力的工作(如:學校功課或家庭作業;在青少年與成人的準備報告、完成表格填寫、看長篇文件)。
  • 經常遺失工作或活動所需的東西(如:學校課業材料、筆、書、工具、錢包、鑰匙、書寫作業、眼鏡、手機)。
  • 經常容易受外在刺激而分心(在青少年與成人可包括在想無關的內容)。
  • 在日常生活中常忘東忘西(如:做家事、跑腿;在青少年和成人則有回電話、付帳單、記得邀約)。




(二)過動及衝動:有至少持續6個月的下列 6項(或更多)症狀,到達不符合發展階段且對社交及學術/職業活動造成直接負面影響之程度。

  • 經常手腳不停的動或經敲/踏,或者在座位上蠕動。
  • 經常在該維持安坐時離席(如:在教室、辦公室、其他工作場所或是其他應留在其位置的情境中離開他的位置)。
  • 經常在不宜跑或爬的場所跑或爬(註:在青少年與成人,可能只有坐不住的感覺。)
  • 經常無法安靜地玩或從事休閒活動。
  • 經常處在活躍的狀態,好像被馬達驅使般的行動(如:無法在餐廳、會議中長時間安坐或是久坐不動會覺得不安適;別人會感到他坐立不安或是難以跟得上)。
  • 經常太多話。
  • 經常在問題尚未講完時衝口說出答案(如:說出別人要講的話;在會話過程中不能等待輪流說話)。
  • 經常難以等待排序(如:排隊時)。
  • 經常打斷或侵擾他人進行的活動(如:在會話交談、遊戲或活動時冒然介入;沒有詢問或得到許可就動用別人的東西;在青少年與成人,可能會侵擾或搶接別人正在做的事情。)




B.12歲前就有數種不專注或過動-衝動的症狀。

C.數種不專注或過動-衝動的症狀在二種或更多的情境表現。例如:在家、學校或上班時;與朋友或親戚在一起時,或在其他的活動中。

D.有明顯證據顯示症狀干擾或降低社交、學業或職業功能的品質。

E.這些症狀不是單獨出現於思覺失調症或其他的精神病症,無法以另一精神障礙症做更好的解釋(如:情緒障礙症、焦慮症、解離症、人格障礙、物質中毒或戒斷)。

【延伸閱讀】總是坐不住、不專心...我的孩子有「過動症」嗎?小心「這3症狀」是ADHD警訊!

如何評估家中小孩可能有ADHD?

楊聰財指出,若孩子在家中、學校,出現超過四項下列症狀,即可找精神科專科醫師進一步評估:

一、經常無法仔細注意細節。

二、遊戲時難以維持持續性注意力。

三、經常容易受外界刺激而分心。

四、直接對話時,常好像沒在聽。

五、經常在組織的工作上有困難(如時間管理、擺放物品)

六、 經常手腳不停地動或敲,或是在座位上蠕動。

七、經常插嘴或難以等待。

八、經常處在活躍的狀態(難在餐廳中、教室中安坐)。

【延伸閱讀】誰說法國小孩沒有過動兒?你知道那些不吃藥的孩子,後來怎麼了嗎...

責任編輯:劉芮菁
核稿編輯:陳宛欣

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