扶著肩膀痛到動不了   啪!「旋轉肌腱斷裂」愛找5類人

扶著肩膀痛到動不了 啪!「旋轉肌腱斷裂」愛找5類人

匯流新聞網CNEWS 2024-10-11 11:12

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

扶著肩膀動不了又痛到睡不著!員榮醫院骨科醫師姜良諭指出,門診時常遇到類似患者,從中年人急性拉傷或職業傷害,到長期使用肩膀導致退化磨損的老年人都有,共同的症狀就是肩膀一動就痛,疼痛或無力造成手抬不高,更嚴重的是晚上會痛到醒來都很常見。其中,旋轉肌腱斷裂的情況又最常發生於長期搬重物、游泳、棒球投手、籃球運動員或突然舉手過肩的民眾。

根據員榮醫院的門診統計,國內60歲以上民眾約有3成、70歲以上民眾約有6成都有肩膀疼痛的問題。

姜良諭門診就有一名中年勞工,長期搬重物,一年前右肩痛得無法工作,在某醫學中心接受手術,但效果不彰,工作時仍十分疼痛,上門診求助希望再度手術,經MRI(核磁共振)檢查發現肩部旋轉肌腱破裂,用微創手術縫合斷裂的旋轉肌腱,休息三個月後就順利回到工作崗位。

姜良諭說,旋轉肌和三角肌是主要負責肩關節各種角度活動,一旦受傷可能就會造成某些角度的限制,而三角肌因為較旋轉肌強壯,所以最常聽到需要修補治療的大多是旋轉肌,肩膀的旋轉肌共有四條,分為前側的肩胛下肌,上方的嵴上肌,和後側的嵴下肌及小圓肌,因為這四條旋轉肌的位置跟衣服的袖子位置形狀類似,也常被稱為旋轉肌袖。

最常見受傷的是位於肩峰及肱骨頭中間的嵴上肌,受傷後會使得肩膀無法抬高、前舉;第二常見受傷的則是前側的肩胛下肌,受傷後會使得摸背或穿內衣的動作變得很困難。姜良諭指出,上述都是門診常聽到的病患主訴,也是最困擾患者的症狀。

姜良諭表示,旋轉肌腱斷裂的情況常見於長期搬重物、游泳、棒球投手、籃球運動員或突然舉手過肩的民眾。這類病患求診時,大多會先安排X光評估是否有骨折、脫臼、關節退化等問題,確認沒有骨頭問題後,再安排接受超音波或核磁共振檢查,評估肌腱是否斷裂或其他軟組織問題。

一旦確認檢查結果為旋轉肌腱斷裂後,姜良諭強調,醫師會依據嚴重程度選擇治療方式,如果是輕微肌腱受損合併急性發炎,可以用消炎藥物合併復健來緩解症狀,也可進一步使用增生療法(PRP注射等)來修復肌腱;肌腱破裂程度較大時,則建議使用微創關節鏡肌腱修補治療;當肌腱破裂程度過大時,肌腱修補的成功率就會大幅下降,這時則需考慮做肌腱轉移或關節囊重建來緩解症狀;最嚴重者,症狀延誤太久導致肌腱巨大破裂或關節已出現明顯退化時,這時最新的反置式人工肩關節置換則是很好的選擇。

照片來源:員榮醫院提供

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