CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
心臟功能只剩20%！57歲的周先生，十多年前接受冠狀動脈支架手術，卻自行中斷服用抗血小板藥物多年，日前，開始出現喘不過氣的症狀，又延誤多日後才在診所就醫，被緊急轉院，
心導管檢查發現三條冠狀動脈全嚴重阻塞，陷入重度心臟衰竭，不幸中的大幸，在醫療團隊兩次心臟手術後，幸運等到合適的心臟捐贈者，完成心臟移植手術，順利出院。
台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文表示，周先生轉院時，心臟功能只剩20%，合併肺積水與左心室5公分大的血栓，情況危急，醫療團隊立即安排手術，放置暫時性左心室輔助器穩定循環。之後又二度手術置換長效型左心室輔助器與處理術中突發的右心衰竭，才穩定下來。
心臟衰竭是指心臟無法有效輸出足夠血液供應全身，常見症狀包括：喘不過氣、下肢水腫、胸悶、疲憊等。
楊凱文說，心臟衰竭常見成因為冠狀動脈疾病、未控制好的高血壓、瓣膜疾病或心肌病變。若未積極控制，可能導致心室擴大、肺積水，甚至血栓生成，且血栓一旦脫落進入腦部或其他重要器官，將引發嚴重栓塞或中風。
楊凱文以周先生為例，一直以來都有冠狀動脈狹窄問題，也曾放置過支架，理論上應持續服用抗血小板藥物，但他長期停藥，導致心臟血管隨時間慢慢阻塞，進而造成心肌缺血壞死、心臟衰竭。
心臟嚴重衰竭的病人，移植是唯一救命方式！楊凱文說，周先生三條冠狀動脈全部阻塞，左心室有巨大血栓，且心臟肌肉大範圍壞死。手術團隊先進行冠狀動脈繞道手術與血栓清除，並以人工補片重建心臟壁，在術中同步放置暫時性左心室輔助器（LVAD），協助心臟輸出血流。而為了讓病人能返家等待心臟移植，醫師於第二次手術中替他更換為長效型左心室輔助器，不料術中發現右心室功能惡化，因此緊急加裝右心室輔助器（RVAD）支持，並採開胸延後關閉的方式處理術後出血的風險，待心臟狀況穩定才施以第三次手術，移除右心室輔助器並閉胸。最終在醫療、護理、復健與社工的協力支持下，順利完成心臟移植，重啟新生。
楊凱文提醒，曾接受心臟支架手術的病人，務必遵照醫囑長期服用抗血小板藥物，避免血管再狹窄或血栓形成。若出現明顯喘、胸悶、心跳異常或下肢水腫等症狀，應及早就醫評估心臟功能，以免延誤就醫，造成心臟功能惡化。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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