67歲的林女士一向健康，卻在近期出現間歇性的無痛血尿。許竣凱醫師指出，若排除泌尿道感染、輸尿管結石等伴隨疼痛的血尿原因後，便須提高對腫瘤的警覺。（圖片來源：shutterstock）
67歲的林女士一向健康，卻在近期出現間歇性的無痛血尿，她原本以為只是小問題，至台北慈濟醫院檢查後，竟發現左側輸尿管末端長了一顆5公分的腫瘤，並造成腎水腫情形。確診為輸尿管泌尿上皮癌後，許竣凱醫師先安排化療縮小腫瘤，再利用達文西手術切除腫瘤並重建輸尿管，成功保留腎臟功能，林女士術後追蹤至今，病情控制良好。
▲電腦斷層顯示，左側輸尿管末端有一約5公分大腫瘤。（圖／台北慈濟醫院提供。）
無痛性血尿別輕忽！恐是泌尿上皮癌警訊
輸尿管是連接腎臟與膀胱的重要通道，負責將尿液順利排出體外。根據衛生福利部統計，泌尿上皮癌的發生率約為每十萬人40至50例。臨床上，醫師會透過尿液檢驗、膀胱鏡、超音波與電腦斷層等方式進行診斷。若排除泌尿道感染、輸尿管結石等伴隨疼痛的血尿原因後，便須提高對腫瘤的警覺。
許竣凱醫師指出：「長期吸菸、暴露於環境污染或具有家族病史者，都是泌尿上皮癌的高危險族群。」由於早期症狀不明顯，最常見的表現是無痛性血尿。若未及時處理，腫瘤可能導致輸尿管阻塞、腎衰竭，甚至擴散轉移，危及生命。
延伸閱讀：你沒聽過的「泌尿道上皮癌」，台灣發生率竟世界第一！以為對身體好的這個習慣，正是罹癌關鍵
達文西手術精準切除，兼顧癌控與腎功能
泌尿上皮癌的治療方式多元，包括手術、化學治療、免疫療法及標靶治療等。醫師會依腫瘤期別、位置及腎功能狀況綜合評估，決定最適合的治療策略。
以手術而言，又有腹腔鏡及達文西手術等選擇。許竣凱醫師說明，雖然腹腔鏡手術具備傷口小、恢復快等優點，但在視野與操作上仍有侷限。相較之下，達文西機械手臂手術提供三維立體視野與高精準度操作，能精準切除腫瘤，並同時完成輸尿管與膀胱重建，提升治療安全性與完整性。
「以林奶奶為例，其腫瘤位於下段輸尿管，在化療成效良好的情況下，只需切除病灶，再將膀胱提起與輸尿管相接，完成重建。」許竣凱醫師解釋。若能完整切除病灶，患者五年存活率可達九成，但仍須持續追蹤，以降低復發風險。
延伸閱讀：頭頸部長腫瘤擔心手術留疤？醫解析達文西微創手術6優點：疤痕小、恢復快...這3類病症適用
醫師呼籲：出現血尿應盡快就醫檢查
許竣凱醫師提醒，泌尿上皮癌初期多無明顯症狀，常被患者忽略。特別是有吸菸習慣或長期暴露於環境致癌物的族群，更應定期進行尿液與影像檢查。一旦發現血尿，務必盡快就醫，透過專業診斷與早期治療，才能有效降低腎功能受損及癌症擴散的風險。
延伸閱讀：好發40～60歲！血尿、下腹悶脹...恐是「尿路結石」作怪，醫解析症狀、治療及預防方法
▲許竣凱醫師提醒，泌尿上皮癌初期多無明顯症狀，常被患者忽略。特別是有吸菸習慣或長期暴露於環境致癌物的族群，更應定期進行尿液與影像檢查。（圖／台北慈濟醫院提供。）
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
延伸閱讀：
