營養功能醫學專家劉博仁醫師日前在臉書分享一起令人警醒的案例。一名患者3年前就醫時，腎功能已經下降至第三期。當時劉博仁花費大量時間衛教，叮嚀患者必須多喝水、減少鹽分攝取、避免加工食品及手搖飲料，外食要選擇乾淨且低磷低鉀的食物。
然而，這名患者因工作繁忙，僅口頭答應卻未實際改變生活習慣。上週回診時，病情已惡化至第四期，患者整個人明顯焦慮，才開始正視問題的嚴重性。
劉博仁指出，慢性腎臟病不像感冒會有明顯症狀，而是悄悄損傷腎絲球並逐漸硬化。真正每天都在傷害腎臟的，是控制不良的血糖、血壓與血脂。長期高血糖會使腎臟微血管增厚變硬，對腎絲球造成過度壓力，最終導致腎絲球硬化失能。高血壓則如強大水柱衝擊細小血管，久而久之造成血管損傷、灌流不良，腎功能逐步下滑。血脂異常更會使腎動脈硬化，進一步限制腎臟血流。
除了三高之外，台灣外食文化更是腎臟疾病的隱形推手。劉博仁點名滷味、鹹酥雞、火鍋料、便利商店便當、鍋燒意麵、泡麵、燒烤等，大多含大量鈉與磷酸鹽。加工肉類如香腸、火腿、熱狗和貢丸，則是高鈉和高磷酸鹽。手搖飲與奶茶因高糖與奶精中的無機磷，使腎臟負擔倍增。令人意外的是，海帶、昆布、地瓜葉等高鉀食物，對腎臟第四期患者甚至可能造成心律不整。
劉博仁強調，台灣人普遍喝水不足，是最常見卻最容易被忽略的腎臟風險。許多人一整天只喝500至800毫升，以為不會暈、不會渴就沒問題。但腎臟負責濃縮血液，若水分攝取不足，就像要它在污濁的水裡過濾垃圾，增加腎臟負擔與結石、感染風險。他建議一般人每天應喝1500至2000毫升水，慢性腎臟病患者則需依醫師指示調整。
劉博仁提醒，腎臟病不是突然變嚴重，而是每天累積而來。真正保護腎臟的核心包括控制血糖、血壓、血脂，並避開高鈉、高磷、高糖、高蛋白飲食，搭配足夠水分。腎臟不會痛，但後悔是真的會痛。每一口飲食都是保護腎臟的最好時機。
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