56歲的蔡先生，偶然發現左邊鼠蹊部有腫塊，自行觀察1個月後，腫塊仍然存在且會有偶發性的疼痛，因此到泌尿科求診。經理學檢查搭配影像診斷，確定為腹股溝疝氣，入院接受疝氣修補手術後並於隔天順利出院。醫師指出，腹股溝疝氣腫塊易忽視，早期治療可防嵌頓風險。
書田診所泌尿科主任醫師陳鵬表示，腹股溝疝氣大多可透過臨床病史跟理學檢查診斷，但鼠蹊部腫塊也可能是陰囊水腫、隱睪、脂肪瘤、淋巴腺腫大，甚至動脈瘤或睪丸扭轉等特殊情況，需安排影像檢查，以排除其他鑑別診斷。
腹股溝疝氣比例男是女9倍
陳鵬說明，腹股溝疝氣是相當常見的疾病，最典型的症狀就是在下腹接近鼠蹊部的位置出現腫塊，尤其在腹部出力如咳嗽、抬重物時腫塊會更明顯，平躺後腫塊通常會很快消失，可能會有偶發性的局部疼痛。以成年人來說，男性多於女性，發生比例約為9：1。
為何會發生疝氣？陳鵬指出，疝氣的疾病機轉主要是因為腹股溝一帶的肌肉筋膜層薄弱缺損，導致腹腔內的腸道伴隨軟組織往缺損處膨出。根據成因及對結構造成的影響，疝氣有許多分類方式：
- 直接型：直接在腹股溝肌肉層凸出。
- 間接型：從鼠蹊管膨出。
陳鵬提到，像是攝護腺肥大導致的解尿困難、長期便祕、慢性咳嗽、提重物等都會增加腹內壓力，可能促使疝氣發生。
腹股溝疝氣治療以手術為主
一旦診斷為疝氣，治療方式以手術為主。陳鵬表示，由於疝氣是腹壁的結構出現缺損，因此會需要以手術進行改善。目前疝氣手術方式多元，如傳統、微創、內視鏡等，使用自體組織修復或是網膜修補也有許多不同的選項，可與醫師討論適合的治療方式。
陳鵬提醒，疝氣術後仍可能因腹壁組織隨年齡增長退化、受到咳嗽、便祕等反覆用力的影響，或是泌尿科常見的攝護腺肥大造成解尿困難，腹腔內壓力增加使內部器官從其他縫隙突出，也就是復發性的疝氣。
陳鵬說，這類的病患除了再次接受手術處理之外，也要把潛在造成腹部壓力變大的因素如攝護腺肥大，一併矯正才能避免再次復發。因此，透過選擇合適的手術方式和術後良好的照護，可以有效降低疝氣復發的風險。
疝氣不處理小心腸壞死
陳鵬強調，在疝氣產生初期，器官通常會隨姿勢改變回到腹腔內而不會有太明顯的症狀，但果缺口處卡了太多腸子就可能會產生疼痛感，甚至完全卡住無法復位，使腸子腫脹進而壞死，造成嵌頓性疝氣，就需要緊急手術。
陳鵬提醒，疝氣的發生與體質有關，透過日常生活習慣的調整，降低發生機會，如維持適當體重、預防便秘、避免提重物，減少腹部用力。若民眾發現摸到鼠蹊部的不明腫塊，應儘早就醫鑑別診斷，倘為疝氣時，及早修復缺損處可以避免更嚴重的嵌頓性疝氣發生，以免小病變成大病。
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本文授權轉載自《優活健康網》，原文為中年男「胯下腫塊」1個月未消⋯醫揭「疝氣」男性比例是女性9倍
