53歲的林太太多年來一直忍受著左半邊臉部的劇烈疼痛，這種疼痛有時如針扎或電擊般尖銳，有時則是酸麻難耐，讓她在日常生活中如影隨形地承受著痛苦。無論是咀嚼、刷牙，甚至輕輕觸碰臉部，疼痛都會加劇。林太太曾多次求診牙醫，但檢查結果顯示牙齒並無問題。她一度被診斷為三叉神經痛，並嘗試過多種藥物治療，但不僅疼痛未見緩解，還出現了許多藥物副作用。最終，經過詳細問診，醫師發現這些症狀是在多年前的拔牙及植牙手術後才出現的，確診為「疼痛性三叉神經病變」。
國泰綜合醫院神經內科的陳又嘉醫師指出，疼痛性三叉神經病變常常被忽略，其成因多與周邊神經損傷有關。常見的誘因包括三叉神經皰疹病毒感染、牙科手術（如植牙、根管治療、拔智齒等）、顏面創傷或手術、正顎手術等。少數情況下，腦幹腫瘤或多發性硬化症等中樞性病灶也可能引發類似症狀。然而，仍有部分患者並無明顯的手術創傷或病灶，可能屬於自發性的神經病變。
▲ 國泰綜合醫院神經內科主治醫師陳又嘉表示，疼痛性三叉神經病變常常被忽略。（圖：國泰醫院）
陳醫師進一步解釋，疼痛性三叉神經病變在國際頭痛疾病分類中有明確定義，特徵包括分佈於三叉神經範圍的臉部疼痛，並伴隨電擊、針戳或刀刺感。與典型的三叉神經痛不同，疼痛性三叉神經病變的疼痛感持續存在，只是程度有所不同，且神經學檢查會顯示感覺異常或過度敏感。與罕見的三叉自主神經頭痛不同，疼痛性三叉神經病變較少出現臉部自律神經症狀，如單側結膜充血、流淚或鼻塞。
治療方面，過去文獻指出可使用口服神經痛藥物，如三環抗憂鬱劑、正腎上腺血清素再吸收抑制劑及多種抗癲癇藥等。少數文獻提到注射肉毒桿菌也能緩解症狀。若保守治療無效，則可考慮周邊三叉神經阻斷術、三叉神經根切除術、周邊神經調節術、深腦刺激術或重覆穿顱磁波刺激術等。對於頑固型症狀，針灸、物理治療及心理認知治療等也是可考慮的選項。
▲ 國泰綜合醫院神經內科主治醫師陳又嘉提醒臉部持續疼痛，儘早就醫。（圖：國泰醫院）
陳醫師提醒，若臉部出現持續或間歇疼痛，尤其是在皰疹病毒感染或牙科手術後，應及早就醫，找對醫師對症下藥，耐心治療，才能有效改善症狀，提升生活品質。
