吃飯卡住不一定是胃食道逆流！醫揭「吞嚥卡關」恐罕見疾病　嚴重恐癌變

中中廣新聞 2026-04-12 17:00

重點摘要

● 食物吞嚥卡住胸口，嚴重時伴隨胸痛、呼吸壓迫，體重下降，可能是罕見的「食道弛緩不能症」。

● 此症因下食道括約肌無法放鬆導致食物堆積，易被誤診為胃食道逆流，長期可能導致食道擴張變形甚至癌變。

● 若長期服用胃藥無效，或嘔吐物為未消化食物，應警覺並透過檢查釐清病因。

● 治療方式包含保守療法及手術，微創手術傷口小、預後佳，能有效改善吞嚥困難。

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相關人物：陳照坤

相關組織：奇美醫院

【健康醫療網／記者陳靖安報導】50歲的陳先生，近半年來用餐時總覺得食物卡在胸口，嚴重時還會出現呼吸受壓迫、胸痛等症狀，短短幾個月體重就下降5公斤，一度擔心自己罹患食道癌。經奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤詳細檢查後，診斷陳先生為罕見的「食道弛緩不能症（Achalasia）」，透過精確的微創手術切開緊縮的肌肉，吞嚥困難情形獲得改善，術後便能重溫大口喝水的暢快，擺脫長期以來進食不順的困擾。

食道弛緩不能症也會發生吞嚥卡關　易被誤當胃食道逆流

進食總是覺得胸口卡卡、甚至飯後吐出未消化的食物嗎？陳照坤醫師表示，這恐不是常見的胃食道逆流，而是罹患了盛行率僅十萬分之一的食道弛緩不能症。由於下食道括約肌的神經病變，導致食道末端這道閘門（括約肌）無法放鬆，食物堆積如洩洪道受阻，長期下來食道像氣球般被撐大、變形。而透過精確診斷與微創手術治療，有效緩解症狀，避免演變成大食道症（Megaesophagus）甚至增加癌變風險。

PPI治療成效不佳就應警覺　可能不是胃食道逆流

許多病人在病發初期會出現胸痛、燒心感或胃酸逆流，常被診斷為胃食道逆流，但長期服用氫離子幫浦抑制劑（PPI）卻不見成效。若發現治療後效果不彰，或嘔吐物多為未消化食物，就應提高警覺。陳照坤醫師提醒，此病與胃食道逆流的治療邏輯截然不同，臨床上能透過食道攝影、內視鏡及高解析度食道壓力檢查，評估食道結構的形變程度，避免延誤治療時機。

保守治療與外科手術可改善　微創內視鏡傷口小且預後佳

陳照坤醫師說明，雖然食道弛緩不能症目前無法完全治癒，但透過適當的醫療介入，能極大地緩解症狀、改善生活品質。現行治療方法大致分為保守治療與外科手術兩方面，其中，藥物或肉毒桿菌注射的效果通常較短暫且復發率較高，較不作為長期首選。外科手術則有氣球擴張術、經口內視鏡肌肉切開術（POEM）、以及微創赫勒氏手術（Heller Myotomy）。透過微創內視鏡技術，傷口小、預後佳、病人術後疼痛感低。