氣喘長期只靠救急噴劑未規律控制治療 恐增急性惡化與死亡風險
【記者 洪美滿／新北 報導】時序進入春天，正值賞花旅遊旺季，但在胸腔內科醫師眼中，春季同時也是呼吸道症狀較容易出現的時節。恩主公醫院胸腔內科杞建業主任分析，春季呼吸道的威脅主要來自花粉、溫差、黴菌三重夾擊。這些因素易先誘發過敏性鼻炎、結膜炎或皮膚過敏，若發炎反應未及時控制，進一步蔓延至支氣管，便會引發氣喘發作。特別是反潮季節室內濕度飆升，黴菌孢子更是誘發發炎的重要因素。
根據氣喘臨床照護指引估計，台灣約有200萬名的氣喘患者，成人盛行率約10%至12%，兒童更高達約15%。而衛福部113年國人十大死因統計數據顯示，慢性下呼吸道疾病（包含氣喘、慢性阻塞肺疾病）排名第八。若控制不佳，容易反覆發作，嚴重時可能會導致呼吸衰竭，甚至可能危及生命。杞建業醫師提醒，若咳嗽反覆發作或活動時容易喘，可能是肺功能下降的警訊，建議民眾及早就醫評估，必要時接受肺功能檢查，以掌握呼吸道健康狀況。
咳嗽超過2週要注意 醫師教3重點辨識氣喘
臨床上有不少民眾會把感冒和氣喘搞混，尤其是剛開始都有咳嗽等類似症狀，有的病人以為只是感冒，但其實是氣喘發作，或是感冒誘發了氣喘，而該「如何區分感冒與氣喘」，杞建業主任說明，主要可從三個重點觀察：
1.持續時間：一般感冒多為上呼吸道感染，約1到2週內會好轉；若咳嗽反反覆覆、時好時壞，且病程超過2週，應就醫評估是否為氣喘。
2.誘發環境：氣喘具有明顯的環境誘發特徵，例如一進到灰塵多的倉庫、接觸寵物毛髮、吸到冷空氣或髒空氣( 如煙灰、香灰 ) 就咳不停。
3.特定時機：許多氣喘病患最容易在半夜至清晨時發生咳嗽，或在大笑、大量換氣運動後出現胸悶、喘鳴聲，這些都是典型表現。
▲醫師建議民眾如咳嗽反覆發作或活動時容易喘，可能是肺功能下降的警訊，建議及早就醫評估，必要時接受肺功能檢查。-圖中為民眾接受肺功能檢查示意。
長期購買救急藥舒緩氣喘問題 40歲壯男嚴重急性發作須靠葉克膜續命
杞建業主任分享個案指出，診間曾收治一名 40 歲壯年男子，每次氣喘發作總圖方便，自行去藥局購買短效氣管擴張劑救急。儘管家人勸導定期回診，但他認為「吸完能馬上緩解」便不以為意，忽視了氣管發炎的根本問題。
該名患者在某日感冒後誘發急性氣喘發作，送抵急診時幾乎聽不到呼吸音，狀況極度危險，最終甚至需要動用葉克膜維持血氧交換才撿回一命。杞主任警告，這類急性緩解藥物（救急噴劑）效果雖快，但僅能暫時舒張支氣管，無法根治底層發炎。長期濫用短效藥物而不使用「保養型類固醇吸入劑」，會導致藥物敏感度下降，等到真正發作時，恐面臨噴藥無效、呼吸衰竭甚至危及生命。
保養型吸入劑含極低劑量類固醇，直接作用於氣管，因此全身性副作用相對較低。治療目標是徹底消除氣管發炎，穩定使用 1 到 2 個月後醫師會視情況減量，病患切勿自行停藥。
醫師提醒：出現這些警訊 建議評估肺功能
「喘」雖然是主觀感受，但肺功能衰退是有跡可循的。杞建業主任表示，肺功能下降往往是逐漸發生，許多人並不容易察覺，但可透過日常生活中的變化觀察，例如：
(1) 咳嗽持續超過兩週仍未改善
(2) 咳嗽、咳痰、胸悶或喘息反覆出現
(3) 走路或爬樓梯比以前更容易喘，運動耐力明顯下降。例如以往能連續爬3層樓不休息，最近爬2層樓就必須停下來喘氣。
若出現上述情況，建議至胸腔內科門診評估。醫師指出，必要時可透過肺功能檢查評估呼吸道狀況。肺功能檢查主要是測量空氣進出肺部時的流速、流量與壓力變化，以及肺容量的變化，藉此判斷呼吸道是否出現阻塞或肺部氣體交換異常。臨床上常透過肺量計與支氣管擴張劑試驗等檢查，進一步評估肺部通氣與氣道阻塞的可逆性，並協助醫師判斷氣喘等慢性呼吸道疾病的嚴重程度及後續治療追蹤。
醫師強調，維持良好的肺功能是守護呼吸健康的重要關鍵。若出現持續咳嗽、喘或胸悶等症狀，不應只自行購買藥物緩解，而應及早就醫檢查，透過專業評估與適當治療，才能避免病情惡化，守護長期的呼吸健康。
