發燒
小兒發燒是家長最常見到，也是最令家長擔憂的問題。接下來我簡單的介紹發燒問題，希望讓父母對小兒發燒能更了解，也更安心。
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圖說：小兒發燒，你真的了解嗎？黃瑽寧醫生帶你重新認識「發燒」症狀...
發燒的定義
- 發燒的定義是肛溫（或耳溫）大於（等於）三十八度；口溫（包括奶嘴溫度計）大於（等於）三十七‧五度；腋溫大於（等於）三十七‧二度。
- 六個月以下的小孩用耳溫槍可能不準，但可以當做參考，再用肛溫確認。
- 如果父母親覺得小孩摸起來比平常熱，請不要忽略您的直覺—有七四％真的是發燒喔！趕快用體溫計確認一下吧！
- 一般嬰兒的體溫比大人還要高，如果穿太多，或洗完熱水澡，或天氣較熱，有時候會上升至三十八‧五度。若懷疑是假性體溫上升，您可以讓孩子安靜一個半小時之後，再測量一次。
發燒的原因
- 來到醫院的發燒病童，幾乎九○％以上都是病毒感染引起。只有很少的部分是細菌感染，以及其他疾病引起的發燒。
- 請注意：長牙不會引起發燒，長牙真的與發燒無關。每次看門診的時候，我都需要一直重複這句話，希望家長能改正這個不正確的觀念。
病毒感染引起的發燒
- 人類會感染的病毒有上千種，大部分都無法驗出。然而，會致命的病毒幾乎都已經有疫苗，剩下的病毒只有少數會造成比較大的傷害（如腸病毒71型）。
- 不管是流感病毒、輪狀病毒、腺病毒、腸病毒，很多病毒都有可能造成發高燒。
- 病毒感染發燒大部分在三到五天內都會自然退燒。病毒沒有特效藥，大部分也沒有抗病毒藥物，等孩子產生抗體之後自然就會退燒。
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黃醫師聊聊天 前面提過，嬰兒大約在 6-8 個月的時候長牙，此時剛好是母親送給寶寶的抗體漸漸消失的時候，他因此比較容易受感染而發燒。這就是為什麼很多人都以為長牙會發燒的原因。 |
面對發燒的正確觀念
- 發燒並不是造成傷害的原因：發燒只是孩子生病的症狀，找出引起孩子發燒的原因才是重點，退燒不是絕對必要的選項。
- 溫度高低不等於疾病嚴重度：孩子退燒時的活動力好與壞才是疾病嚴重與否的重要指標。但是不可諱言的，溫度若超過四十度，細菌感染的機會的確稍微高一些。
- 發燒不會燒壞腦袋：發燒會燒壞腦袋的錯誤觀念已深植人心，常造成醫病溝通困難。過去認為發燒會燒壞腦袋，是因為以前發燒的孩子很多是得到了腦炎，比如說日本腦炎、腦症，還有細菌性腦膜炎等。這些人是因為「腦炎」才壞了腦袋，並不是因為「發燒」本身。我舉個簡單的例子，一個肺炎的孩子發燒再怎麼高，也不會壞了腦袋；反之，一個腦炎的孩子不管發燒幾度，腦袋都會有危險，這樣的說明希望讀者可以理解。
另外，只有約四％的孩子在發燒時會有熱痙攣的現象，那是體質問題，並不是每個人高燒時都會發生。即便您的孩子發生熱痙攣，只要抽搐時間在數分鐘內，也不會造成腦部傷害。
- 發燒是好事情：發燒可以提升免疫系統的效能，大量退燒藥反而會降低免疫力，使病毒更不易被殺死。
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圖說：9點，正確照顧孩子發燒的方法報你知！
以下都是發燒時正常的現象
- 用了退燒藥依然不退，或者退了又再燒起來，比之前燒得更高。這是正常的！
- 發高燒時手腳冰冷發抖（畏寒），這也是正常的！
- 發燒時小孩懶洋洋，很不舒服，但退燒後又生龍活虎，這更是正常的！
正確照顧孩子發燒的方法
- 多喝水，但不需要強迫他。少量多次的餵食水分，冷熱不忌。
- 既然發燒是好事，就不需要輕易退燒。退燒的目的是讓孩子舒服，一般而言，燒到三十九度以上孩子才會感到不適，此時再退燒即可，但狀況因人體質而異。孩子若安安穩穩的在睡覺，沒有不舒服哭鬧，就不需要將他吵醒強迫餵退燒藥。
- 退燒藥介紹：Acetaminophen 或 Ibuprofen 這兩種藥劑，是小兒科最常使用的兩種退燒藥水。水劑劑型都是「體重／2」毫升，亦即十公斤的孩子每次喝五毫升，依此類推。通常我會建議 Acetaminophen 和 Ibuprofen 交互使用，每次相隔三小時。吃藥後三小時內不需要量體溫，三小時後再量，如果仍發燒，再給第二種退燒藥；如果三小時之後體溫已經下降，就不需要馬上吃第二種退燒藥。這樣可以達到約每六到八小時才使用同一種 Acetaminophen或 Ibuprofen，而不會藥物過量。每次用藥要等待兩小時藥效才會完全發揮，大約可以降一至一‧五度的體溫。
- 只有「退燒藥」真正具有退燒的效果。其他輔助的方式如退熱貼、冰枕、溫水擦拭等，都只是讓孩子舒服一些，並不會對中心體溫有任何的影響。
- 只有當孩子嘔吐不能吃藥的時候，我才會使用退燒塞劑，因為使用塞劑，燒退得快，燒起來更快，常常因此畏寒發抖。
- 小孩手腳冰冷時穿多一點，冒汗時穿少一點，勿反其道而行。
- 錯誤的照顧：酒精擦拭、阿斯匹靈、瘋狂使用退燒塞劑、逼汗等，都不正確。
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黃醫師聊聊天 再次重申，破四舊觀念口訣： 發燒不會壞腦袋，長牙不會起發燒，不要輕易的退燒，精神不佳快送醫。 |
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送醫的時機
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注A： 其他問題可以參見「臺灣兒科醫學會」網站：
本文節錄：【輕鬆當爸媽，孩子更健康：超人氣小兒科醫師黃瑽寧教你安心育兒【暢銷增訂版】】一書／時報出版
作者/黃瑽寧
基督徒，臨床醫學博士、馬偕兒童醫院兒童感染科資深主治醫師、馬偕醫學院醫學系助理教授，兩個孩子的爹。2010 年出版《輕鬆當爸媽，孩子更健康》，席捲親子界，新手爸媽人手一本，成為臺灣超人氣兒科醫師。2014 年榮獲博客來年度十大暢銷作家。同時身兼雜誌與網路專欄作家，電視節目主持與來賓。
另著有：
《安心做父母，在愛裡無懼》（親子天下）
《阿布與小樂》系列繪本（轉向文化）
《發燒免驚！搞懂流感、腸病毒，小兒生病不心慌》（親子天下）
《從現在開始，帶孩子遠離過敏》（親子天下）
《身教》（寶瓶出版）
學經歷：
．臺北醫學大學醫學系畢
．臺灣大學臨床醫學研究所博士
．馬偕醫院小兒科住院醫師、總醫師、小兒感染科研究員、小兒急救加護重症科主治醫師
．阿姆斯特丹大學附設醫學中心短期研究員
專科醫師資格：
小兒科專科醫師、感染症專科醫師、臺灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會會員
媒體：
．好消息電視台《愛+好醫生》主持人
．超級電視台《媽媽好神》主持人
榮譽：
2007臺灣感染症醫學會住院醫師優秀論文獎
2009全球華文部落格大獎 年度最佳生活情報部落格
2014博客來年度十大暢銷作家
2016第51屆金鐘獎綜合節目主持人獎 入圍
2016-2017 衛生福利部疾病管制署 諮詢委員
2018 臺灣數位醫療協會 理事長
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