作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北榮總皮膚部主治醫師
何翊芯
皮膚是人體最大的器官，可以保護我們避免受到紫外線傷害。然而，在抵禦紫外線的同時，皮膚也會出現病變，如曬傷、黑斑、皺紋、日光性角化症，甚至是皮膚癌。
大家都非常熟悉曬傷、黑斑、皺紋、皮膚癌，而什麼是日光角化症呢？臺北榮總皮膚部主治醫師何翊芯表示，日光性角化症為皮膚癌前病變，好發於中老年人，男多於女，與長期陽光曝曬有關，在歐美、澳洲等西方國家相當常見。
什麼是日光角化症 會出現哪些症狀
日光角化症(Actinic keratosis, AK)的病灶好發在頭頸部、顏面、前臂及手背，外觀通常是紅色不規則底斑，表面粗糙或角化異常，鱗屑厚且不易剝離。患部多無症狀或合併輕微搔癢感，常被認為是老化、老人斑、皮膚差，而被忽視。
據統計，每十個日光性角化症就有一個演變為皮膚癌，有六成的鱗狀細胞癌是由先前的日光性角化症轉變而來。當皮膚出現日光性角化症時，顯示曝曬部位皮膚已累積相當數量的癌細胞，未來將逐漸顯現，成為臨床可見之皮膚癌。
日光角化症不治療 恐演變為皮膚癌
何翊芯表示，日光角化症的病灶如果放著不處理, 未來可能會轉變為鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)。為了預防癌症發生，即時、有效、安全的治療日光性角化症，顯得非常重要。
傳統治療為冷凍、電燒、汽化雷射或手術切除等。然而，對於多處皮膚癌前病灶、病灶範圍較大、病灶邊界不清楚、不容易治療的部位或是無法配合傳統手術的病人，可用「光動力療法」(Photodynamic therapy, PDT) 治療。
最新治療方式 光動力療法
在病灶塗上感光藥物後，在遮蔽光線下，等藥物累積在腫瘤內足夠的時間(通常約2~3小時)，再利用伍氏燈(Wood's lamp)確認病灶有確實吸收感光藥物而發出螢光後，再進入照光階段。
何翊芯說，以特定波長的光線照射病灶來激發感光藥物，透過氧分子參與及伴隨之光化學反應，產生對細胞有毒性的單態氧，自由基(free radicals)，進而導致癌細胞受損乃至死亡。
其優勢在於能選擇性殺死癌細胞，對正常組織細胞傷害小，副作用也較輕微，包括光敏感、局部紅腫、患部搔癢燒灼感或暫時性色素變化等。通常無需住院、不需麻醉，治療侵犯性低。當天即可回復正常作息，也不留下明顯傷疤。
光動力療法 提供皮膚癌治療新選擇
何翊芯說，由於皮膚位於人體最外層，容易照射到光線，因此，皮膚疾病很適合接受光動力治療。此外，光動力療法也可與手術、放射線治療、化學療法合併使用。
她說，曾收治一名68歲的白人男性，頭頂上原有數十個微癢的紅色皮疹, 起初以為濕疹, 於藥房買藥擦卻都不見好轉；近來，皮疹逐漸擴大為粗糙鱗屑不規則的灰色斑塊，因而至皮膚科求診。經切片檢查，證實為日光性角化症。
因患者病灶數量多、範圍大，且腫瘤邊緣界線也不清楚，在與醫師討論後，病人決定接受「光動力療法」。在經過了兩次治療後，患者病灶已明顯改善，恢復了以往健康的皮膚。
目前，美國食品藥物管理局(FDA)早已核可光動力療法來治療日光性角化症，而歐盟也把光動力療法視為皮膚原位癌，以及多種表淺皮膚癌的第一線治療準則。光動力療法為皮膚癌患者提供了一個安全、舒適又有效的新選擇。
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