健保擴大給付晚期頭頸癌與直腸結腸癌標靶治療　取消療程上限、解除二擇一限制接軌國際

未未來醫 2026-03-06 16:02

文｜未來醫編輯室

晚期頭頸癌與直腸結腸癌健保給付大鬆綁　2,900名癌友可望受惠

2026年癌症治療制度迎來重要轉折。自2月1日起，衛生福利部中央健康保險署正式擴大標靶藥物給付範圍，取消轉移性直腸結腸癌標靶藥物療程上限，同時解除復發或轉移性頭頸癌第一線治療「標靶藥物與免疫藥物只能二擇一」的限制，使臨床治療策略更具彈性。癌症希望基金會指出，這項制度調整不僅讓台灣癌症治療逐步接軌國際指引，也大幅改善過去癌友「看得到藥卻用不到」的困境。

根據健保署估算，此次政策將使全台約2,900名癌症患者受惠，每位患者每年最多可減輕約116萬元的藥費負擔。癌症希望基金會副董事長羅盛典表示：「這次制度改革不只是藥物給付的調整，更是台灣癌症照護制度的重要里程碑。」他指出，直腸結腸癌與頭頸癌在台灣具有沉重疾病負擔，若治療策略受限，不僅影響患者存活，也可能對家庭與社會勞動力造成長期衝擊。

癌症希望基金會副董事長羅盛典表示，感謝健保署解除兩項給付限制，回應基金會長期訴求，為癌友打造更安心的照護環境。

近六成頭頸癌確診已晚期　醫師：治療策略彈性攸關存活機會

頭頸癌在台灣一直是男性健康的重要威脅。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長呂宜興指出，約有55%的頭頸癌患者在確診時已屬晚期，這使得治療策略是否完整、能否穩定延續，往往直接影響存活機會。呂宜興表示：「頭頸癌不僅整體死亡負擔沉重，更是台灣中年男性癌症發生率與死亡率的重要來源。」若治療選項受限，患者可能錯失最佳治療時機。過去健保制度規定標靶藥物與免疫治療必須二擇一，一旦某種療法失敗，往往難以再銜接另一種治療，造成臨床策略受限。

國立臺灣大學醫學院附設醫院副院長婁培人也指出，此次政策調整最大的意義在於「讓醫療決策回到臨床專業」。他說：「當制度不再限制單一路徑，醫療團隊就能依據疾病特性、治療反應與患者狀況，做出更合適的治療安排。」制度鬆綁後，標靶治療仍被認為是頭頸癌治療的重要武器，但不同治療方式如何銜接，仍需依患者個別狀況進行評估。

台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長呂宜興表示，過去頭頸癌標靶與免疫治療在健保給付上存在互斥限制，本次擴大給付讓臨床治療得以依病況彈性調整。

臨床案例證明治療彈性重要　標靶接續治療助癌友穩定病情

臨床實務中，治療策略的彈性往往決定患者的存活機會。台灣精準醫學學會理事賴泓誌分享，一名復發性頭頸癌患者在接受免疫治療後病情一度穩定，但後續腫瘤再次進展。醫療團隊評估後改以自費標靶治療接續使用，最終成功控制病情，患者生活品質得以維持。

賴泓誌表示：「每位癌友對治療的反應不同，因此治療策略必須具有彈性。」當醫師能依據病情調整治療，不僅可延長患者存活時間，也能減輕心理與經濟壓力。過去制度限制下，部分患者即使仍有治療機會，也可能因給付規定被迫中斷療程或轉為自費治療。

此次健保取消療程上限與治療選項限制，讓治療不再受制度束縛，也為晚期癌症患者帶來更多希望。除了頭頸癌，另一個受惠於此次政策改革的重要癌別，是在台灣發生率長期居高不下的直腸結腸癌。

台灣精準醫學學會理事賴泓誌指出，過去「二擇一」與使用期限限制，使病人面臨治療抉擇壓力，本次解除限制有助減輕癌友心理與經濟負擔。

直腸結腸癌轉移治療關鍵在「不中斷」　標靶療程取消上限

直腸結腸癌長年位居台灣男性癌症發生率首位，也是整體癌症負擔的重要來源。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長陳自諒指出，約有一半患者在疾病進程中可能面臨腫瘤轉移，一旦進入轉移期，治療策略與用藥穩定性便成為影響存活的重要關鍵。

陳自諒表示：「轉移性直腸結腸癌的治療，不只是選對藥物，更重要的是能否穩定、持續地進行治療。」臨床上常見的治療方式為化學治療合併標靶藥物，而療效往往需要透過長時間治療逐步累積，因此療程中斷可能影響疾病控制。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元也指出，癌症治療成功的關鍵之一，是讓患者有條件、也有信心完成整個治療過程。若制度限制導致療程中斷，可能影響整體治療節奏與效果。因此，取消標靶藥物療程上限，被認為是此次政策改革的重要關鍵。

過去36週療程限制掣肘治療　健保取消上限讓療效不被中斷

在舊制度下，轉移性直腸結腸癌標靶藥物給付最多僅36週。中華民國癌症醫學會理事徐鴻智指出，臨床上常見患者在治療效果仍佳時，卻因療程限制被迫停止治療或改為自費。徐鴻智表示：「當療程在效果仍佳時被迫中斷，不僅影響疾病控制，也可能打亂整體治療節奏。」這對患者與醫療團隊而言，都是極大的挑戰。

此次健保擴大給付後，療程上限正式取消，使醫師能依治療反應持續用藥。徐鴻智認為，這不僅有助於提升疾病控制率，也有助於讓患者朝長期生存的目標邁進。制度鬆綁也減輕患者經濟壓力，使癌症治療能更專注於醫療需求。

第四期癌友親身見證政策改變　重新銜接標靶治療找回希望

直腸結腸癌患者許先生分享，兩年前確診時已為第四期，癌細胞轉移至多個器官。透過化學治療合併標靶藥物治療後，癌指數逐漸下降並維持穩定。然而，在舊制度下，當健保給付療程結束後，他一度必須改用其他治療方式，也為家庭帶來沉重經濟壓力。隨著本次健保政策調整取消療程上限，他得以重新銜接標靶治療。許先生表示：「新的制度讓我可以安心把治療走下去，不用再擔心突然中斷。」

癌症希望基金會副董事長羅盛典表示，此次健保擴大給付不只是政策調整，更象徵台灣癌症給付制度邁向國際化的重要一步。羅盛典指出，基金會長期關注弱勢癌別的治療可近性，並在過去持續倡議政策改善。他表示：「很高興看見健保署邁出這關鍵一步，也期待未來能持續完善癌症照護體系。」隨著台灣邁向「2030健康台灣」降低癌症死亡率三分之一的目標，醫界普遍認為，未來仍需持續盤點癌症治療缺口，確保更多患者能獲得適當治療。