國人「自我感覺良好」7成自認不會得脂肪肝，一張圖看懂肝臟健康燈號

未未來醫 2026-03-11 18:02

採訪報導｜郭家和

脂肪肝是代謝異常第一關　7成國人「自我感覺良好」忽略風險

隨著B肝受到控制、C肝提前達到清除目標，脂肪肝成為國人潛在的肝臟殺手，根據統計，全台脂肪肝患者人數逼近700 萬人，尤其是與代謝問題相關的「代謝性脂肪肝」易被低估。台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏醫師指出，最新《代謝性脂肪肝及脂肪肝炎認知調查》發現，國人對代謝性脂肪肝認知嚴重不足，高達7成民眾「自我感覺良好」認為不會發生在自己身上，更有將近三成不知道脂肪肝可能惡化成脂肪肝炎、肝纖維化與肝癌。

「約有一成代謝性脂肪肝患者，會進展為代謝性脂肪性肝炎（MASH），但是我們國人有接近四成未及時就醫，包括沒有症狀、誤以為沒有藥物可用，於是輕信廣告服用『保肝』食品甚至直接『躺平』，其實，將近7成的代謝性脂肪肝患者死於心血管疾病，健康威脅不容忽視！」

高嘉宏醫師表示，代謝性脂肪肝與肥胖、糖尿病以及血脂異常等代謝問題密切相關，也與腎臟疾病有強烈關聯，而脂肪肝其實是「代謝症候群」最先產生影響的狀況，隨後才是引發糖尿病、心血管疾病，堪稱代謝症候群病程的第一站。為協助民眾瞭解自身肝臟狀況，台灣肝病醫療策進會提出「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級」，一旦進入黃燈階段務必及早諮詢專科醫師接受治療，避免惡化成不可逆的肝硬化。

調查顯示近8成民眾對脂肪肝炎認識不足，其中約7成自認不會罹患脂肪肝，顯示民眾對代謝性脂肪肝風險仍明顯低估。高嘉宏醫師提醒脂肪肝是代謝症候群最早出現的警訊，若忽視可能進一步惡化為脂肪肝炎與肝纖維化。

突破代謝性脂肪肝炎治療困境　GLP-1藥物改善肝臟發炎

過去代謝性脂肪肝炎缺乏具實證支持的藥物，使得醫療端與患者端長期陷入觀望與無力介入的困境。台大醫院內科部消化系主任、台灣大學醫學院教授劉俊人醫師指出，GLP-1藥物是代謝性脂肪肝炎治療的最新突破，去年在美國肝臟學會發表並取得美國FDA適應症許可，台灣也於今年2月獲得衛福部核准，

研究證實高達七成的受試者在介入GLP-1後，成功改善肝臟內部的發炎與纖維結疤情形，相較於對照組（安慰劑組）僅有三成改善，差距顯著。實驗組也獲得同步改善體重、血糖及心血管相關代謝指標的效益。劉俊人醫師表示，研究發顯有將近一半介入GLP-1的患者，即使體重沒有下降，肝臟的發炎與纖維化都有實質改善，顯示GLP-1藥物對減少發炎的幫助來自多重機轉。台灣也因為積極參與國際臨床試驗而快速得到審查許可，對病患而言不啻是重大福音。

目前國際治療指引將GLP-1藥物列為代謝性脂肪肝炎的建議的治療選項，劉俊人醫師表示，台灣防治策略應與國際接軌。代謝性脂肪肝炎的管理不再只能「等待」或單靠生活習慣調整，應提醒病患及早介入有實證基礎的藥物穩定病情、阻斷疾病進展，降低共病風險。

劉俊人醫師於記者會說明GLP-1藥物在代謝性脂肪肝炎治療上的最新進展。研究顯示介入GLP-1治療後約七成患者肝臟發炎與纖維化情形獲得改善，同時可改善體重、血糖與心血管代謝指標，為脂肪肝炎帶來新的治療選擇。

管理肝臟與全身代謝問題　未來可朝整合式門診發展

為幫助國人預防代謝疾病，國健署已將免費成人健檢由40歲下修至30歲。高嘉宏醫師建議，無論是青壯年或年長者都應注意肝臟健康燈號。「綠燈」族群應維持健康飲食與生活型態，定期接受健康檢查。當出現脂肪肝、肝功能輕度異常或伴隨BMI、血壓、血糖、血脂等任一指標異常，則進入「黃燈」警訊，應及早諮詢消化內科、新陳代謝科或家醫科。一旦進入高風險「紅燈」階段，務必積極治療以降低肝硬化與肝癌風險。

肝臟健康影響全身代謝系統，高嘉宏醫師表示，未來應朝整合式門診發展，結合肝臟、心臟、腎臟與代謝（CKM）照護，一站式管理代謝疾病。劉俊人醫師建議，脂肪肝患者應控制熱量與澱粉攝取，每週運動3至5次並達到流汗、微喘的強度。較嚴重的脂肪肝患者建議體重控制，可以減重5%至10%為目標，如能減重10%以上對逆轉脂肪肝、降低心血管風險更有幫助。

【綠燈】（無代謝性脂肪肝）：目標為「預防」。40歲以上每2-3年定期健檢一次，40 歲以上則是每年一次。維持規律健檢、均衡飲食，並每週至少累積 150 分鐘運動。

【黃燈】（代謝性脂肪肝/肝指數異常+1項代謝風險）：只要出現代謝性脂肪肝或肝指數異常，再加上 BMI ≥ 24 或代謝症候群任一異常，即屬黃燈族群，應立即諮詢專科醫師進一步評估。

【紅燈】（確診為代謝性脂肪肝炎）： 代表已進入纖維化高風險階段，需積極進行醫療介入，並與醫師討論包含 GLP-1 在內的治療策略，以避免疾病惡化至肝硬化、肝癌或心血管重大事件。