不是胖子才有睡眠呼吸中止症！孩子睡不好恐影響身高、齒列與注意力，保守治療多久無效要開刀？

未未來醫 2026-03-14 00:41

採訪報導|郭家和

不是胖子才有睡眠呼吸中止症　患者不自覺持續影響全身

睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是影響心血管疾病的潛在因素之一，高達91%的急性缺血性中風病人患有睡眠呼吸中止症¹，根據統計，國人盛行率約在10%左右，患者數將近200萬人，但實際接受妥善治療的比例相當低，與患者不自覺睡眠中止以及普遍認為肥胖族群才有睡眠中止的觀念有關。

嘉義長庚耳鼻喉系口腔咽喉科主任蔡明劭醫師接受《未來醫》專訪指出，睡眠呼吸中止症並非肥胖者獨有，體型纖瘦或BMI未達肥胖者，同樣可能因先天結構或組織阻塞而發生，尤其亞洲族群的臉型與骨架更容易有下巴後縮、上顎狹窄等結構性因素。

另外，鼻腔結構如鼻中隔彎曲、肥厚性鼻甲引發嚴重鼻塞，以及長期鼻過敏導致組織腫脹。特別是咽喉軟組織肥大包括扁桃腺肥大、腺樣體肥大，都會直接阻塞呼吸道造成睡眠呼吸中止。對這類型病人而言，單純只靠減重改善睡眠呼吸中止問題可能效果有限。蔡明劭醫師提醒，白天出現精神不濟、頭痛、高血壓等症狀，或枕邊人提醒有嚴重打呼與呼吸中斷，無論身材胖瘦皆應注意睡眠呼吸中止的風險。

許多人誤以為只有肥胖者才會出現睡眠呼吸中止症，但蔡明劭醫師指出，亞洲族群常見的下巴後縮、上顎狹窄等顱顏結構問題，也可能導致呼吸道狹窄，使體型正常甚至偏瘦的人同樣可能出現睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症影響身高臉型　孩子睡不好恐注意力不集中

「小朋友不是成人的縮小版，睡眠呼吸中止症不只會讓孩子的學習與注意力下降，甚至臉型在成長發育過程中都會受到影響，通常2歲到10歲這個階段最容易發生！」

蔡明劭醫師表示，孩童的睡眠呼吸中止症九成以上都與扁桃腺與腺樣體肥大有關。長期接觸過敏原或反覆發炎，會導致扁桃腺與腺樣體逐漸肥大，進而造成呼吸道阻塞。當孩子長時間打鼾與張口呼吸，將會影響顏面骨骼生長，造成齒列不整、暴牙、下巴後縮等臉型問題。

蔡明劭醫師指出，夜間反覆缺氧與睡眠中斷，會使孩子白天注意力不集中、學習效率下降，學習表現變差，常被誤認為不專心或能力不足，而睡眠品質不佳長遠而言甚至影響腦部發育與認知功能。此外，生長激素主要在夜間熟睡時分泌，當發育過程中睡眠無法達到足夠深度，恐造成生長激素分泌不足，身高發育易落後同輩。

睡眠呼吸中止症一定要開刀？術前評估與保守治療

「開刀是最後一步，絕對不是每個病人一來就需要手術！」蔡明劭醫師指出，不適合或不願意開刀的患者，可考慮介入陽壓呼吸器（CPAP）或是口腔止鼾器撐開呼吸道以防止塌陷，配戴適應且症狀控制良好，也可長期維持。鼻過敏族群可先用鼻噴劑改善鼻腔發炎與腫脹。至於肥胖引起的呼吸中止症，可以藥物輔助減重，降低舌根塌陷與呼吸道壓力。兒童患者除了鼻過敏噴劑，家長可先讓孩子採取側睡觀察是否改善，若保守治療一個月後效果不佳再考慮手術。

蔡明劭醫師強調，睡眠呼吸中止症是否需要手術必須經過完整評估，首先是有無明顯症狀如嚴重打鼾、精神不濟、頭痛、高血壓或睡眠品質不佳。再來是專業睡眠檢查，是否達到每小時呼吸中止或缺氧5次以上。最後經過內視鏡確認有無明確阻塞點如鼻中隔彎曲、肥厚性鼻甲、扁桃腺肥大、舌根肥大。若無法適應呼吸器且有明確且嚴重的結構性阻塞，就需要考量手術處理。

睡眠呼吸中止症並非所有患者都需要手術。蔡明劭醫師指出，治療前需透過完整評估，包括症狀嚴重程度、睡眠檢查與呼吸道結構檢查，再決定是否進行手術。部分患者可透過CPAP呼吸器、口腔止鼾器或藥物治療改善症狀。

術後出血率降至1%　低溫雙極刀助患者更快恢復生活

蔡明劭醫師說明，扁桃腺手術以器械分為三類，主要包括冷器械與能量器械，後者則有單極與雙極兩種。冷器械雖無熱傷害，但缺少止血能力，手術時間也較長，現今已較少單獨使用。單極電燒刀雖有止血功能但溫度高達400度，易造成周邊熱傷害，且術後疼痛感強烈。低溫雙極刀在夾住組織同時可完成止血，並即時計算電阻發出閉合提示，其低溫特性亦大幅降低熱傷害。

「以往扁桃腺手術患者最擔心的疼痛、出血，其實在器械進步以及充份經驗的醫師操作之下，都得到大幅改善，現在低溫雙極刀術後出血率可降至1%以下，已經走向微創、低疼痛、恢復期快的趨勢！」

蔡明劭醫師指出，採用低溫雙極刀切除扁桃腺的效益包括疼痛感大幅減輕，患者體感大約與感冒、喉嚨痛相近，通常手術隔日即可出院，一周左右就能回到正常生活，對於需要快速回歸職場的上班族而言更加友善。病患可以根據自身需求與安全性、生活品質等考量，與醫師討論最適合自己的手術方式。

隨著手術器械進步，低溫雙極刀已成為扁桃腺手術的重要工具。蔡明劭醫師表示，低溫雙極刀可在夾住組織時同時完成止血，降低熱傷害與疼痛，術後出血率已降至1%以下，多數患者一週左右即可恢復日常生活。

治療睡眠呼吸中止連帶改善全身血管　幫助孩子變高、變帥注意力集中

睡眠呼吸中止造成的缺氧影響全身，及早治療並非只為改善打鼾。蔡明劭醫師表示，曾遇過嚴重的病患因睡眠呼吸中止症而精神不濟，駕駛車輛時每7分鐘就必須停車休息。除了改善精神，更能幫助減少高血壓、心臟病、心肌梗塞、腦中風與心律不整。另外，男性睡眠呼吸中止與性功能障礙有關，也常在治療後獲得顯著改善。伴侶與家人的睡眠品質更能明顯提升。

蔡明劭醫師指出，睡眠呼吸中止症對孩子臉型、齒列、注意力與身高發育都有影響，家長如果發現孩子持續有張口呼吸、打鼾，建議盡快就醫評估。治療睡眠呼吸中止除了幫助生長激素分泌正常、下巴與臉部骨骼順利生長，避免未來齒列不整、齙牙或小下巴等結構異常，不少孩子坐不住、不專心的狀況也會明顯改善，幫助孩子「變高、變帥、變聰明」，對長期身理與心理發展皆有實質幫助。