1歲童反覆高燒、拉肚子 確診為川崎氏症

1歲童反覆高燒、拉肚子 確診為川崎氏症

記者季大仁/新竹報導

曾思穎醫師提醒家長,川崎氏症常見於2歲左右幼兒。


1歲多男童因為高燒合併嚴重腹瀉,體溫一度飆到39至40度。由於孩子持續拉肚子,家長求診中國醫藥大學新竹附設醫院兒科醫師曾思穎,醫師先給予抗生素和症狀治療,幾天後,高燒不退,還每隔3、4小時就再度飆高,甚至開始出現眼睛發紅、全身紅疹與嘴唇紅腫乾裂等症狀,經抽血追蹤與心臟超音波檢查,診斷為川崎氏症。

兒科醫師曾思穎醫師指出,川崎氏症是一種全身性血管發炎疾病,好發於5歲以下兒童,尤其在東亞族群較為常見,日本、台灣與韓國的發生率都較高。由於目前原因仍未完全釐清,醫界普遍認為可能與感染後引發的免疫反應有關。

兒科醫師曾思穎醫師表示,這名男童一開始的症狀非常像腸胃炎,然而,該名男童在接受抗生素後,高燒仍反覆出現且沒有明顯改善,引起醫療團隊警覺。

隨著病程發展,孩子陸續出現雙眼結膜發紅但沒有分泌物、嘴唇發紅、身上出現紅疹等症狀。依照臨床判斷,懷疑可能是川崎氏症,隨即安排抽血檢查相關指數並進行心臟超音波評估,以確認是否影響冠狀動脈。

兒科醫師曾思穎醫提供家長一個簡單好記的「12345口訣」,幫助及早發現警訊:一個嘴巴紅,孩子嘴唇會變得非常紅、乾裂,舌頭呈現像草莓般的紅色,也就是俗稱的「草莓舌」。兩個眼睛紅,雙眼出現明顯紅血絲,但與一般細菌或病毒感染不同的是,通常沒有黃色分泌物,看起來紅但相對乾淨。

三隻手指大小的淋巴結,脖子可能出現淋巴結腫大,大小約1.5公分左右,大約像三隻手指併在一起的寬度。四肢紅腫起疹,身體可能出現紅疹,手腳變得泡泡的、像水腫一樣,孩子在恢復期手腳可能出現脫皮,而川崎氏症的脫皮很有特色,是從指尖開始出現、不會疼痛也不會留疤。

最後是發燒5天以上。最關鍵的警訊是持續高燒5天以上,而且常常燒到39至40度,即使退燒後仍反覆發燒。醫師提醒,若孩子出現長時間高燒合併上述症狀,應盡快就醫評估。川崎氏症若能在發病10天內接受治療,多數孩子都能大幅降低心臟併發症的風險。

兒科醫師曾思穎醫師醫師指出,川崎氏症最令人擔心的是可能影響冠狀動脈,如果沒有及時治療,約有25%患者可能出現冠狀動脈擴張或動脈瘤,嚴重時甚至會影響心臟功能。因此臨床上強調,必須在發燒10天內完成診斷並給予免疫球蛋白治療,才能大幅降低併發症風險。

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