王新民／六順診所總院長、《心腦血管治療的奇蹟》作者
人生的意外有很多種，但我想沒有比平常好好的一個人，突然猝死更讓人無法接受了！不論是在新聞上或是身邊親友，時有所聞因心肌梗塞發作，等不及救護車到來或是在送往醫院途中就已過世，往往時間不到半小時就命歸西天，讓家人悲痛不已。心肌梗塞(myocardial infarction)可說是奪命快速殺手，如果在發作時沒有在最快時間得到適當的醫治，往往容易留下遺憾，有三高症狀的人平日更應注意心肌梗塞的前兆，為自己心臟健康做好把關。
注意身體部位疼痛 是否為心肌梗塞前兆
所謂的心肌梗塞就是供給心臟血液的冠狀動脈血管阻塞，導致心肌缺乏氧氣和養分而受損，無法獲得足夠的氧氣及營養，發生局部或廣泛組織壞死的現象。當心肌梗塞發作時需要趕快送往醫院實施心導管手術，用支架撐開血管阻塞處，恢復血管血流，或接受冠狀動脈遶道手術。進一步探究冠狀動脈血管阻塞主因是來自血栓或是血管粥樣硬化，使得提供心臟血液的冠狀動脈血管堵塞，當血液無法回流到心臟時，就會出現缺氧、肌肉受損情況，人就會昏迷甚至猝死，有時發作時間急促，等不到送往醫院就過世了。
雖然心肌梗塞發作時讓人措手不及，但任何大病要發作時，身體都會先發出警告提示我們該注意了。在心臟冠狀動脈血管在完全阻塞前，其實血流開始會有一段不通順時期，對應在身體時即明顯感覺到不舒服，這也是很重要的心肌梗塞前兆，例如：牙齒疼痛、吃東西感覺不舒服，並伴隨著胸部、背部悶痛，可能是「心源性牙痛」；左邊肩膀和腋下痛痛，這是因為心肌梗塞的「輻射痛」現象，放射到左邊肩膀、手臂、腋下。
咽喉處頭疼痛，原因是咽喉與心臟的神經是由同段脊椎神經控制，所以心臟心管缺氧時，產生的乳酸物質刺激到神經產生痛感，容易擴散到喉部的迷走神經；上腹部、後背疼痛，當出現心肌梗塞初期症狀，患者容易出現上腹部疼痛的症狀，並會有噁心和反胃等症狀出現，容易被誤認為是胃食道逆流或胃發炎。因此，當有三高症狀的患者有前述幾樣身體狀況發生時，最好趕緊到醫院心臟科做檢查，以免錯過治療時機。
掌握送醫黃金時間 不留終生遺憾
心肌梗塞發作時，病情輕微只會感到胸悶，但嚴重者會出現嚴重心律異常，胸口劇烈痛是最典型症狀，且長時間持續，這時就容易發生猝死或出現休克、心臟衰竭死亡。急性心肌梗塞的急救時間快慢與否是為死亡率的關鍵，據統計在發作6小時內就醫的死亡率為6%，8小時內的死亡率約為7%，12小時內就醫死亡率為8%，如果是發作超過12小時後才就醫，死亡率可高達百分之16%。研究顯示，20%至50%急性猝死病患中，並無心絞痛發作病史，90%病人有嚴重的冠狀動脈粥狀硬化病變。
在國外研究報告中也顯示25%的心肌梗塞是無症狀的，所以突然出現持續性胸悶、不明原因的上腹不適、噁心、嘔吐、盜汗、面色蒼白、呼吸短促、休克、心律不整、暈厥及意識模糊不清時，都要警覺是否為無痛型的心肌梗塞。去年在中國大陸參加節目錄影猝死的35歲藝人高以翔，事後多位醫生分析他應是屬於無症狀心臟病，當天錄影時因氣溫過低與空氣品質不佳，導致他「心因性猝死」，「心因性猝死」和多種病症有關，包括：心肌梗塞、肥厚性心肌病變，以及先天性心律不整，都會引發猝死。
利用每年健檢與心電圖 了解自身心臟狀況
由於一般人對自身病識感不強，很多心肌梗塞患者在發作前都不知自己有心臟病，有研究發現超過一半的心肌梗塞病患者在發作時才知道自己有心臟病，所以有6成的男性和近5成的女性第一次發生心血管疾病時，就出現心肌梗塞甚至是猝死，這也是很多人聽到有親友因心肌梗塞過世時，都很訝異的問：「以前沒聽說他有心臟方面的問題呀！怎麼會這樣就走了?」值得注意的是心肌梗塞逐漸有年輕化趨勢，從衛福部的統計資料來看，從1998到2018年這10年間，臺灣民眾因心肌梗塞急診率逐年攀升，尤其40至64歲的中壯年族群增加兩成，49歲以下占了13.1％。
現代生活型態與以前社會相比，生存壓力大增，難免有不良生活習慣，我誠心呼籲只要是年過40歲的人，不管男女都要養成每年健檢習慣，尤其是三高篩檢與心血管健康檢查，並且可加做心電圖檢查，掌握自身是否有心律不整、傳導阻滯、心肌梗塞、心房或心室肥大症、心包膜炎等症狀，運動心電圖可分析心臟冠狀動脈缺氧時的變化是否有異常等等、或利用24小時心電圖來檢查是否有陣發性的心律不整。
預防心肌梗塞 從生活中做起
要預防心肌梗塞，最重要還是從健康飲食和生活習慣做起。包括：避免過多工作壓力，因過大的壓力容易讓人從煙酒抒壓，少量飲酒可以促進血液循環，但酗酒就傷害健康，而香煙中的尼古丁會讓血管收縮、血壓升高；適度的運動是好事，但應避免劇烈運動，搬檯重物，尤其是有三高慢性病的人，如果要運動，先前做足暖身動作，運動中如感到疲倦或不適就應停止，千萬不可逞強，以免心臟難以負荷。另外本身有心臟方面問題的患者，最好要有家人陪伴居住不要獨居，防止意外發生時，可以最快時間聯絡救護車送醫
不讓心臟病找上門最重要的還是控制好體重與三高，肥胖與高血壓、高血糖、高血脂都是血管的殺手；平日可多食蔬菜、水果與深海魚，保護血管，減少吃紅肉。美國一項研究報告指出，紅肉中的肉毒鹼會轉換成氧化三甲胺(TMAO)，TMAO 與心血管疾病風險增加有密切關係，因它會抑制血液中膽固醇的降解，使得膽固醇沉澱到動脈血管壁，增加血管壁厚度和硬化，比起素食者，嗜吃紅肉的人心血管疾病風險會提高10倍。
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