隨著台灣邁入超高齡社會，肩關節退化與損傷問題日益普遍。研究指出，七十歲以上長者，約有六成存在肩關節退化或損傷情形1。隨著醫療進步，近年已發展出如「反置式人工肩關節」，讓患者有機會恢復活動能力與生活品質，使高齡長者的生活也出現了更多的可能。近日（17日）新莊棒球場所舉辦的富邦悍將對上統一獅賽事中，年逾七十歲的鄭媽媽偕同台灣肩肘關節醫學會理事長蘇維仁與林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓站上投手丘擔任開球嘉賓。過去，鄭媽媽因肩關節嚴重受損，連基本抬手動作都難以完成；如今在接受「反置式人工肩關節」手術與復健後，不僅生活恢復，還能站上投手丘順利完成開球。對此，蘇維仁理事長與邱致皓主任紛紛表示，這一球，不僅為賽事揭開序幕，也象徵肩關節治療已從單純止痛，邁向功能恢復、生活品質提升與信心重建的新階段。
別再把肩痛誤當「五十肩」！ 醫：正視肩關節健康，避免延誤治療
「本次由接受反置式人工肩關節手術的病友擔任開球嘉賓，對肩關節治療推動具有高度象徵意義。」台灣肩肘關節醫學會理事長蘇維仁表示，棒球運動高度仰賴肩關節的穩定與協調，而鄭媽媽在術後能順利完成投球動作，代表透過人工肩關節置換，已能有效協助患者恢復日常功能，甚至重返具挑戰性的活動場域，讓大眾看見肩關節疾病「可治療、可恢復」的可能。他也強調，肩關節健康不僅與運動員相關，一般民眾及高齡族群同樣應加以重視。
蘇維仁進一步指出，肩關節是人體活動範圍最大的關節，負責多數上肢動作，從穿衣、進食到日常活動皆與其密切相關。根據健保與公開資料顯示，台灣每年接受肩關節置換手術的人數約一千八百例2；相較之下，人口規模相近的澳洲每年手術量可達七千至八千例3，顯示肩關節手術在國際上已是成熟且常見的治療方式。然而臨床上仍觀察到，不少長者習慣忍痛，或將肩痛誤認為常見的「五十肩」，因而延誤就醫時機。對此，蘇維仁呼籲，面對肩關節不適切勿輕忽，只要及早診斷並接受適當治療，患者仍有機會改善疼痛、恢復活動能力，並找回生活品質與行動自主。
反置式人工肩關節手術突破傳統 「反」著裝幫助重建關節功能
醫師解析肩關節多元治療策略 讓患者重拾行動力
林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓指出，目前肩關節的治療方式相當多元，臨床上通常會先採取保守治療觀察患者恢復情況，如：肌力復健、口服藥物或注射治療等。若為較年輕患者或肌腱仍可修補的情形，則可透過微創關節鏡手術進行治療；但當肌腱出現撕裂、嚴重退化，或已無法修補時，便需進一步考慮人工肩關節置換手術，而目前臨床上的肩關節置換分成解剖型人工肩關節置換與反置式人工肩關節置換兩大類。
邱致皓主任進一步說明，正常肩關節是由肱骨頭（球形）與肩胛骨凹槽（碗狀）組成，並由旋轉肌袖負責穩定與動作控制。解剖型置換手術雖可提供部分改善，但對旋轉肌袖已斷裂的患者而言，術後仍難以順利抬手；相較之下，反置式人工肩關節將關節結構「反向設計」，把球裝在肩胛骨、碗裝在肱骨頭，透過改變關節力學，讓健康的三角肌取代受損的旋轉肌腱功能。即使在肌腱功能不足的情況下，仍能維持肩關節的活動與穩定性。臨床研究也顯示，接受反置式人工肩關節手術後，患者疼痛度可獲明顯改善達八成4，顯示此手術在重度患者族群中具備良好治療效果，也逐漸成為肩關節置換的重要趨勢。不過並非所有患者都適合反置式人工肩關節手術，實際是否適合此手術仍需由骨科專科醫師依影像與臨床狀況綜合評估後建議。此外，術後復健與照護亦為重點，患者應留意適當復健，以有效降低關節置換後的脫位風險。
長年勞動與反覆抬手 工作恐成肩關節受損關鍵因素
醫：風險可控且有健保支持 治療不應再被延誤
本次開球嘉賓鄭媽媽，正是反置式人工肩關節手術的受惠者。她過去在醫院洗縫課上班，因每日工時很長，加上需反覆抬手、搬運布品，導致肩關節過度使用。「那段時間只要想到工作就很畏懼，甚至連覺都睡不好。」她回憶，最初只是輕微不適，後來出現夜間疼痛與抬手困難。儘管嘗試推拿、針灸與復健等保守治療長達半年，症狀仍未改善，甚至還持續惡化，直到進一步檢查才發現，已是嚴重的肩關節損傷。對此，邱致皓主任表示，鄭媽媽的工作型態屬於典型肩關節高度使用的勞動型工作。經影像檢查後確診為巨大型旋轉肌腱斷裂，且破裂時間已久、難以修補，最終採取反置式人工肩關節置換手術，並搭配術後六週支架保護與復健，恢復成效良好。
「肩關節置換手術後，我的世界真的從黑白變彩色了！」鄭媽媽開心分享。術後她依循醫囑積極復健，甚至報名社區桌球課，逐步找回運動興趣，也正式開啟退休後的下半場精彩生活。而她為了這次開球活動，也持續積極復健，透過爬山與各類運動鍛鍊體力，並與孫女練習投球，盼能讓大眾看見她的活力，也藉此鼓勵有肩痛問題但因擔心手術狀況或恢復成效的民眾盡早就醫。邱致皓主任指出，針對患者常擔心的手術風險與恢復期問題，反置式人工肩關節手術整體風險較為可控，手術時間約一個半小時、術後約六到八週為保護期，術後復健期間避免過肩動作與搬重物，日常生活與輕度活動多可維持。但他也強調，手術並非終點，術後復健與追蹤同樣重要，只要持續配合醫囑，多數患者都有機會恢復活動能力與生活品質。最後，蘇維仁理事長也補充，反置式人工肩關節過去為自費項目，自2021年起已納入健保給付，針對無法修補的巨大旋轉肌腱斷裂、合併肩關節退化或需翻修手術的患者，可在醫師評估並申請通過後使用，大幅降低經濟負擔。建議有肩關節困擾的病患，能與專業骨科醫師討論，找尋最適合自己的治療方案。
註：本文僅作衛教科普用途，相關資訊不應作為診療依據。因病患病症差異，具體解決方案及療效請向正規醫療機構及醫療衛生專業人員諮詢。
圖/台灣肩肘關節醫學會蘇維仁理事長表示，本次由病友擔任開球嘉賓展現肩關節治療後重返生活的活力自信，也象徵肩關節治療持續朝向功能恢復與生活品質提升的階段。
圖/林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科邱致皓主任指出現今肩關節的治療方式相當多元，包含保守治療、微創關節鏡手術、人工肩關節置換手術等。如有肩關節不適建議與醫師討論，評估合適的治療方式。
圖/病友鄭媽媽、台灣肩肘關節醫學會蘇維仁理事長與林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科邱致皓主任透過開球活動傳遞肩關節健康的重要性，並呼籲民眾應正視肩痛問題，把握時機及早就醫。
本文授權轉載自《優活健康網》，原文為舉手投球不「肩」難！70歲鄭媽媽登上投手丘展現活力 新型反置式人工肩關節手術助力擺脫功能受限 醫籲：肩痛別再強忍
