用安全的方法緩解寶寶惱人鼻塞
文／林語荷 採訪諮詢／臺北市立萬芳醫院兒科部賴映璇主治醫師
鼻塞讓人睡不好也失去食欲，若發生在年幼的寶寶身上，不會擤鼻涕、不會咳痰又不會說，夜裡因為不舒服而睡不好，讓媽媽好心疼也好傷神，透過了解鼻塞的原因與緩解方法，讓媽媽們備而不用，即使遇到寶寶鼻塞，也不再如此焦慮。
惱人鼻塞有原因
聽到寶寶鼻子不通的呼吸聲，爸媽不免擔心是否孩子呼吸不順或感覺難過，尤其是出生6個月前的寶寶，呼吸有聲音經常讓家長感到焦慮，臺北市立萬芳醫院兒科部賴映璇主治醫師表示，嬰幼兒因為鼻腔內軟骨尚未發育完全，所以容易出現生理性鼻塞，且絕大多數的寶寶都會有相同狀況，家長無須過於擔心。
對於2歲以下的嬰幼兒，常見發生鼻塞的類型整理如下：
- 生理性鼻塞：因為鼻軟骨尚未發育完全，寶寶的鼻翼較塌、鼻腔空間較狹小，若空氣不佳，使鼻腔內累積髒東西而成鼻屎，寶寶就容易出現鼻塞的狀況，或是因為嬰幼兒的鼻子較敏感，空氣中的刺激源，誘發寶寶鼻黏膜分泌物生成，也會使寶寶出現鼻塞症狀。此時，建議家長可使用棉花棒沾生理食鹽水或食用油，輕輕為寶寶清除看得見的鼻屎，或是待寶寶大哭一場，也能緩解生理性鼻塞。基本上，生理性鼻塞無須送醫，寶寶也不會因為這個原因睡不好，且約於月齡6個月後，症狀大多會明顯緩解。
- 鼻黏膜腫脹：因為受到空氣汙染物的刺激，鼻腔中的鼻黏膜有可能腫大而造成寶寶鼻腔堵塞，這種情況無法以棉花棒清理，只能透過藥物或其他物理方式緩解，且可能與過敏有關。
- 過敏性鼻炎：寶寶若患有過敏性鼻炎，鼻黏膜會容易受到溫度變化、菸味、空氣汙染的刺激而腫脹，並產生分泌物，即鼻水，通常無色呈水狀，但若在鼻腔逗留較久，有時會變黏稠或稍微呈現微黃的顏色。過敏性鼻炎，家長須從環境過敏原隔絕著手，若嚴重影響睡眠時，也可請醫師診斷後開立抗組織胺藥物，緩解寶寶症狀。
- 生理構造：鼻息肉、鼻中膈彎曲等因素，也會造成孩子鼻塞（通常是較大年齡的兒童），若嚴重影響生活，需與醫師討論是否進行手術治療。
- 病理性鼻塞：罹患感冒或上呼吸道感染時出現鼻塞症狀，通常會有濃稠的鼻涕，賴映璇醫師指出，感冒大多為病毒感染，依據病毒侵襲的部位與每個寶寶免疫反應的不同，相同的病毒可能引發這個寶寶咳嗽、喉嚨發炎，但卻讓另一個寶寶產生鼻塞與頭痛，因此鼻塞只是表現身體微恙的其一症狀，不是罹患感冒就必然會發生的症狀，此時醫師開立的藥物主要針對症狀治療（緩解症狀），讓寶寶可以感覺比較舒服，但要解決孩子因為病毒所產生的感冒（病因），仍須仰賴孩子的免疫能力去對抗病毒。
鼻水倒流不要緊
無論因為何種原因造成寶寶鼻塞，因為嬰幼兒還不會擤鼻涕，因此鼻水或鼻涕的倒流可能讓家長不安，賴映璇醫師表示，鼻水為鼻黏膜的分泌物，量一多就會變成鼻涕，但無論是鼻水或鼻涕，仰躺時所造成的倒流，進到胃裡也會被胃酸消化或殺菌，不會對孩子的健康造成威脅。
不過賴映璇醫師提醒，等到孩子長大會擤鼻涕後，也儘量鼓勵孩子輕輕擤或是單邊輪流擤（右邊擤完換左邊），比較不會造成中耳炎，因為若孩子的感冒從病毒感染發展為細菌感染，加上兒童的耳咽管較短，兩邊鼻孔同時用力對耳朵造成壓力，就可能讓細菌上行至中耳腔，造成中耳炎，使寶寶耳朵產生疼痛。
鼻涕倒流通常比較擔心的是引起寶寶咳嗽，此時可請醫師開立藥物，緩解因鼻涕倒流所引起的咳嗽，而若是經醫師診斷確定為因感冒所引起的細菌感染，可能就需要使用抗生素。
緩解鼻塞的居家保養
- 多喝水：增加身體的水分量，讓分泌物比較不黏稠，方便寶寶咳出或流出；多休息則可增強孩子的抵抗力，
- 蒸鼻子：例如：透過洗熱水澡時的蒸氣、熱毛巾、蒸鼻器，或是以馬克杯盛裝熱水，蒸約3～5分鐘，讓黏膜維持濕潤，使鼻分泌物變稀，比較好流出或清除。
- 清除鼻屎或鼻腔內分泌物：讓鼻腔儘量保持暢通，建議可以用沾了生理食鹽水或食用油的細棉花棒輕輕為孩子清理。
- 吸鼻器慎用：除了不建議家長以嘴巴對鼻孔直接為孩子吸鼻涕之外，吸鼻器的使用也必須小心，因為孩子的鼻黏膜比較脆弱敏感，若使用不當容易造成黏膜受傷，反而增加感染機會。
- 注意保暖：天氣變化大時，為孩子多準備一些保暖衣物或配件，如：口罩、圍巾或肚圍，並避免冷風直吹寶寶頭部。
- 環境整理：若鼻塞的原因來自於過敏性鼻炎，環境的清理可幫助減少過敏原，說明如下：
- 透過使用除濕機控制濕度，使環境濕度低於50％以下。
- 減少家中地毯、布製家具、厚重窗簾的使用，填充玩具與絨毛娃娃也應減少購買。
- 濾網清洗：家中有冷氣或空調設備時，保持濾網清潔，能使空氣中的過敏原或刺激物減少，有助減少寶寶鼻塞的機會。
- 衣物、棉被、床單、被單、枕頭套清洗前，可用55°C的熱水浸泡10分鐘後再進行清洗，並定期於陽光下曝曬。
- 避免二手煙汙染。
- 家中儘量保持整齊清潔，不存放雜物積累灰塵。
- 每日開窗至少2小時以保持通風；或經常帶孩子到戶外走走，避免每天24小時都只待在室內。
- 適時使用空氣清淨機或過濾器。
安全緩解鼻塞
為了緩解孩子的鼻塞，有些家長會希望採取洗鼻子或抽鼻涕等方法來解決孩子的不舒服，但因為洗鼻子或抽鼻涕都算較為侵入式的方法，不但可能容易造成孩子鼻黏膜受傷，也會引起孩子的恐懼，建議還是以物理方法或藥物治療為優先考量。
寶寶用藥須請醫師開立
對許多成人而言，因為過敏性鼻炎經常發生，為求方便，可能會直接透過藥局購買鼻塞噴劑以幫助睡眠，賴映璇醫師提醒，市面上成人使用的鼻塞噴劑有些含有鼻充血劑，不適合讓寶寶使用，寶寶的鼻塞若嚴重影響睡眠或生活，建議還是要求助醫師，由醫師開立適合寶寶使用的藥物較為安全。
寶寶看診‧優先選擇小兒科
寶寶出現鼻塞症狀，有些家長會猶豫究竟要看耳鼻喉科還是小兒科，賴映璇醫師建議，嬰幼兒看診還是應以小兒科為主，因為孩子18歲之前的身體發育仍與成人有別，藥物劑量也必須依孩子的體重計量，且兒科有一些比較特殊的疾病如：川崎氏症，兒科醫師比較熟悉，因此若寶寶不舒服，建議優先帶往小兒科看診。
從體質加強‧增強孩子免疫力
當寶寶因為病毒感染而感冒，身體的免疫系統會啟動防禦機制將病毒打敗，逐漸使症狀改善，病程持續時間依寶寶的免疫能力約需1～2周的時間，期間寶寶發燒的表現會呈現燒燒退退的狀況，但只要孩子的活動力、食欲、睡眠與精神狀況良好，家長就無須過於擔心，但當孩子出現耳朵疼痛、已經退燒好幾天卻又開始發燒、精神萎靡，或是黃綠鼻涕超過10天，並伴隨其他症狀，就可能是病情已發展為細菌感染，需立即回診。
賴映璇醫師不諱言，嬰幼兒感冒發燒需要幾天的觀察時間，除了從初期症狀表現判斷可能病因，若沒有特殊症狀，一般的感冒醫師也不容易知道是哪種病毒侵襲，因此回到家中，家長仍需密切觀察，若有出現新症狀就需回診明確告知醫師。
針對病毒所引起的感冒，目前醫師開立的藥物能幫助孩子緩解症狀，讓孩子的感受較舒服，但實際恢復健康，則需仰賴孩子的免疫能力，建議家長平常多注重孩子的均衡飲食、多帶寶寶外出運動、勤餵母乳與讓孩子充分睡眠，多管齊下強化孩子的免疫力。
※原文刊載於2018年2月號《媽媽寶寶雜誌》372期。
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