經前症候群
「每次月經來潮前都沒辦法穿內衣，胸部一直覺得脹痛。」
「我在經前的情緒超級不穩定，小事就會讓我暴走，也變得很愛哭，經期過了就好了。」
「當我的肚子感覺悶悶痛痛，晚上翻來覆去睡不著，就知道好朋友要來了。」
「我覺得經前好像被大食怪附身，食欲超好，而且總是想吃甜食和高熱量的食物。」
「我平常的排便習慣很穩定，可是每當月經快來時，就很容易脹氣、便祕，經期之後又回復正常。」
是不是覺得這些症狀好像都在說妳呢？而且這些症狀總是在經前一∼二週出現？一點都不奇怪，這是女性賀爾蒙變化，稱為「經前症候群」。
雌激素濃度相對較低和較高濃度的黃體素
女生的月經週期分為濾泡期和黃體期，月經第一天到排卵日之前稱為濾泡期，排卵日之後到下次月經之間叫做黃體期。黃體期通常會維持十二∼十四天，體內黃體素在這兩週的濃度會相對較高，雌激素濃度相較於濾泡期則是下降。如果體質對內分泌變化較為敏感的女生，或是本身確實有內分泌失調，外在環境壓力過大、抗壓性較差，就有可能在經期前二∼三天，甚至七∼十四天就出現各種症狀，例如胸部脹痛、下腹悶脹、易怒暴躁、情緒低落不穩定、食欲增加、睡眠障礙、水腫、便祕或腹瀉、體重增加等，都可以歸類在經前症候群。
另外，月經週期不規律、曾有焦慮或憂鬱症、母親和姊妹也有明顯經前症候群的人，更容易出現經前症候群。臨床上有研究統計指出，經前症候群嚴重的女性，有比較高的機率發生產後憂鬱症、更年期症候群或其他情緒性疾病。
中醫治療經前症候群，著重於疏肝解鬱與平時養血調經
如果妳有看過中醫，或許常聽醫師說要調肝，這是因為中醫的理論提到「肝藏血」、「肝主疏泄」、「女子以肝為先天」，說的是女生的月經週期準不準、經血量和排出狀況、經期前後和月經期間身體的情形，都與「肝」的功能息息相關。「肝鬱氣滯」時就有可能導致經前愛生氣、胸部、腹部脹痛、經血排得不順、痛經，或是月經提前、延後來潮；而「肝血虧虛」，除了月經量減少外，睡眠障礙、頭痛、腹痛也有機會發生，所以要調女生病，很大的重點就是「調肝」。最常見的疏肝理氣、養肝血效果的中藥處方首推逍遙散。這個藥方首見於宋朝的《太平惠民和劑局方》，書中提到「本方⋯⋯為調和肝脾的常用方，服後可使肝氣暢達，鬱結消解，氣血沖和，神情悦怡，故名之。」意思是說當妳服下逍遙散後，身體的氣變順了，又有一點補血作用，所以會感到心情愉悅，身體有輕鬆逍遙的感覺，所以稱之為逍遙散。
我在臨床上更常使用的是有加入牡丹皮、山梔子的加味逍遙散。臺灣的環境比較溫暖、夏季炎熱，而且上班族一般晚睡、外食居多，身體容易伴隨火氣，加入些許清肝火、除溼氣的藥物，對臺灣女性而言更合證，服用後感覺更舒服。除了逍遙散之外，還有許多可以調肝的藥材和處方，並依疏肝理氣、清瀉肝火、散寒暖肝、調養肝血的強度不同來使用，例如柴胡疏肝湯、一貫煎、四逆散、越鞠丸、化肝煎、暖肝煎、龍膽瀉肝湯、黃連阿膠湯、酸棗仁湯等，臨床上會根據每個人的症狀特殊性和體質特點選用治療，簡單來說，中醫師會幫妳決定適合吃什麼藥、劑量多少，妳負責把不舒服的狀況描述給醫師聽就可以嘍！
好的生活作息和習慣 可以減緩經前症候群的嚴重度
妳可能會說反正只有經前幾天不舒服，忍一忍就過去了，應該不需要特別就醫吧！經前症狀輕重程度確實因人而異，如果只是輕微不適，不會造成困擾的話，可以先配合平時的保健調整即可；情況愈嚴重和影響生活層面愈明顯的人，例如每次經前因睡眠太差和情緒太暴躁而導致工作效能下降，或是造成人際關係觸礁，還是要讓醫師診療，通常三個月內就能感受到情況改善。那平時可以如何進行自我保健呢？
一、來杯玫瑰花茶
玫瑰花有疏肝理氣的效果，又能促進腸胃蠕動，經前情緒不穩定、常排便不順，可以每兩、三天泡一杯玫瑰花茶，用五朵玫瑰(請找沒有農藥的有機產品)、紅棗三顆或一點黑糖，加入二百五十∼三百毫升的熱水飲用，月經期間請暫停飲用。
二、穴位按摩
我最喜歡選擇合谷穴、內關穴和太衝穴，臨床上雙側四個穴點合用又叫開四關，很多婦女病中，針灸這四個穴位確實有協助改善症狀的功效。如果是居家保健，可以用大拇指以妳不覺得痛，但是能感受有壓迫痠感的力道，進行輕—重—輕—重的按壓，每天約各按三∼五分鐘，妳應該能夠漸漸地感受到睡眠品質的進步和情緒的穩定。
三、向高熱量食物說不
太鹹、太油、太甜、刺激性食物都要控制攝取量，最好是不要吃，如果我沒有舉例會讓妳有僥倖心態的話，請注意！炸雞、薯條、奶酥麵包、各種蛋糕、燒烤類、巧克力、咖啡等，全部都要節制。
四、有氧運動和心肺功能的鍛鍊
依我個人投入健身運動的經驗，足量的有氧運動可以讓心情放鬆、身體愉悅，搭配一些負重訓練讓體能增強，可以應付外在環境的壓力或變化。通常運動量建議一週內最少三次，每次至少三十分鐘(心跳每分鐘要超過一百四十下)。沒有運動是不累的，知難行易，其實痛苦的點只有剛開始從無到有的階段，等身體適應固定的運動習慣後，妳就會愛上這種輕盈、舒服的身體狀態了。
本文節錄：【美女保健室：胡心瀕的全方位中醫調理】一書／時報出版
作者簡介
胡心瀕
長庚醫學大學中醫系畢業，具有中、西醫師執照，離開長庚醫院後秉持中西醫並治的理念，成為風澤中醫診所體系發起人之一。現為南崁風澤中醫診所院長及兩個孩子的母親，長期致力於婦兒內科全方位調理醫學，並持續推展中醫美容針灸及中藥物調養。
現任
南崁風澤中醫診所院長
經歷
風澤中醫診所減重美容主任
風澤中醫診所副院長
長庚醫院中醫部專任醫師
長庚醫院西醫臨床訓練醫師
長庚大學中西醫雙學士學位／中西醫雙執照
UDN元氣網百大專欄醫師
F.A.C.E.韓國醫學美顏針專科認證
中醫婦科醫學會專科認證
中醫兒科醫學會專科認證
中醫內科醫學會專科認證
中醫提升孕產照護品質計畫專科認證
優質小兒氣喘、過敏性鼻炎門診計畫專科認證
小兒腦性麻痺門診計畫專科認證
