三叉神經痛如電擊刀割 影像融合定位神經燒灼手術有效阻斷痛感
臉痛不一定是牙痛!台中一名66歲蘇姓男子長期飽受右側臉部劇烈疼痛折磨,起初以為是牙齒問題,甚至接受拔牙及相關治療,疼痛卻始終未改善,後來疼痛一路延伸至右臉頰、下巴,經轉診到童綜合醫院神經內科才確診為三叉神經痛。由於藥物治療效果逐漸變差,疼痛最高達10分中的6至7分,甚至曾痛到產生拿刀刺臉的念頭,醫療團隊最後以影像融合定位技術進行射頻熱凝神經燒灼,成功解除臉部劇痛,讓患者重新恢復正常生活。
66歲蘇先生,四年前因為覺得牙痛到住家附近牙科診療,拔牙並進行相關治療後仍持續疼痛,後來連右臉頰與右下巴都開始感覺到疼痛,牙醫師懷疑患者應該是三叉神經痛造成,建議至神經內科進一步檢查與治療。童綜合醫院神經內科陳淑儀醫師研判,患者罹患三叉神經痛導致單側臉部猶如遭到電擊、刀割或被針刺到一樣的疼痛,雖然短暫但非常的劇痛。先使用癲癇藥物抑制神經異常放電來減緩疼痛,但近期因疼痛依舊強烈,患者表達痛感高達6-7分(最痛為10分),且有時痛到想要自己拿刀戳臉。在換藥與加重藥量仍無法止痛下,陳淑儀醫師建議進行神經阻斷破壞手術,可提供1-2年的長效治療。
患者轉由介入放射科李政君主任進行影像融合定位神經燒灼手術,將術前電腦斷層與術中的超音波影像進行重疊找出神經孔洞病灶處,再精準地引導針尖到神經痛點來進行射頻熱凝燒灼,有效阻斷痛覺傳導發生。患者治療後右臉頰完全不痛,僅吃東西時右下牙齦會稍有痛感,生活品質大幅改善。
陳淑儀醫師表示,三叉神經痛可能因為病毒或細菌感染誘發,也可能因外力、血管壓迫所導致,因為受傷後神經錯亂傳導產生,發作時會出現陣發性劇痛難耐,導致患者生活與睡眠受到影響,還會合併憂鬱與焦慮症狀的發生。主要治療方式分為藥物與侵入性手術兩種,通常都先以藥物治療控制,若因不耐神經痛藥物副作用、藥效減退或藥物治療成效差等,就須該以手術來治療。(張文祿報導)
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