文｜未來醫編輯室

偏頭痛不一定提高失智風險？6,888人追蹤研究出現反直覺結果

偏頭痛長期被視為，影響生活品質的慢性神經疾病，過去也曾被認為可能與認知退化、失智症及阿茲海默症風險有關。不過，發表於《Alzheimer’s & Dementia》的最新研究，卻提出與一般印象不同的觀察結果。

這是由Erasmus MC、Rotterdam Study研究團隊進行的前瞻性世代研究，納入6,888名中老年社區居民，其中1,041人有偏頭痛病史，比例約15.1%。研究追蹤中位數9.4年，累積62,180人年期間，共491人發生失智症，其中379人為阿茲海默症。結果顯示，偏頭痛族群的整體失智風險較低，校正後風險比為0.70；阿茲海默症風險比則為0.58。也就是說，研究並未支持「偏頭痛一定會增加失智」的假設，反而顯示兩者關係可能比想像更複雜。

為何過去研究看起來相反？關鍵可能在「研究設計」而非頭痛本身

這項研究之所以值得注意，除了數字方向與過去部分研究不同，更在於它指出「研究設計」可能改變偏頭痛與失智症之間的解讀。研究作者回顧既有文獻時發現，許多系統性回顧與統合分析曾認為，偏頭痛或原發性頭痛與失智風險上升有關，但其中不少研究屬於橫斷面或回溯性設計，容易受到回憶偏差影響；若個案來自醫院，也可能納入較嚴重的偏頭痛患者，與一般社區族群不同。

相較之下，這次研究以一般人口為基礎，透過結構式問卷確認偏頭痛病史，再長期追蹤失智症發生，並結合面對面篩檢、醫療紀錄、神經影像與專家共識判定診斷。研究團隊也指出，偏頭痛多發生於較年輕階段，而失智症通常在較晚年出現，若追蹤時間不足，就難以看清楚兩者先後關係。這也提醒外界，單看「頭痛」與「失智」同時出現，未必能推論因果。

過去部分研究曾認為偏頭痛可能增加失智風險，但研究團隊指出，研究設計可能影響結論。前瞻性世代追蹤能降低回憶偏差與醫院樣本選擇偏差，更適合觀察偏頭痛與失智症的長期關係。

偏頭痛可能有保護作用？研究只提出假說，不能被過度解讀

研究團隊在討論中提出一個反直覺可能：偏頭痛與失智風險下降的關聯，或許不只是統計上的巧合，也可能涉及尚未釐清的生物機制。研究作者指出，過去曾觀察到，相較於沒有偏頭痛者，偏頭痛族群可能有較高的腦血流、較好的部分認知表現，以及較少的內頸動脈鈣化；同時，在腦小血管疾病、視網膜病變與中風風險方面，兩組並未發現明顯統計差異。

研究也引用一項假說指出，偏頭痛發作或許可被視為，大腦面對氧化壓力時的一種恆定反應，而氧化壓力又被認為，與失智症及阿茲海默症的神經退化過程有關。不過，研究作者也明確提醒，目前仍無法判斷這是否代表真正的神經保護作用，或只是研究方法、族群特性、未測量因素所形成的結果。因此，這項研究真正重要之處，是挑戰過去把偏頭痛，直接視為失智危險因子的簡化說法。

鹿特丹前瞻性世代研究觀察到偏頭痛族群失智與阿茲海默症風險較低，但研究團隊也提醒，這項結果只能視為假說線索，仍不能解讀為偏頭痛具有預防失智效果。

不是頭痛就能放心！偏頭痛仍應治療，失智風險也不能只看單一因子

研究仍有多項限制需要注意。首先，偏頭痛評估雖使用經驗證問卷，但研究主要掌握一生中，是否曾符合偏頭痛特徵，對發作頻率、嚴重度、慢性化程度，與不同亞型的細節仍有限。其次，研究雖分析偏頭痛藥物使用與失智風險，但因偏頭痛患者中失智個案數較少，結果未達統計顯著，仍不足以判斷藥物是否影響長期認知風險。

研究也觀察到，在沒有APOE-ε4等位基因者身上，偏頭痛與失智及阿茲海默症風險下降較明顯；但在帶有一個或兩個APOE-ε4等位基因者，方向可能不同，只是信賴區間大且未達顯著。偏頭痛、基因、代謝狀態與神經退化之間仍有許多未知。偏頭痛若反覆發作、影響工作生活，或伴隨視覺、感覺、語言等神經症狀，仍應就醫評估；若長者出現記憶退化、判斷力下降、日常功能改變，也不應因單一研究結果而延誤失智症篩檢與診斷。

參考資料：Acarsoy, C., Bos, D., Mooldijk, S. S., Ikram, M. A., & Ikram, M. K. (2026). Migraine and the Risk of Dementia in the General Population. Alzheimer’s & dementia : the journal of the Alzheimer’s Association, 22(4), e71386. https://doi.org/10.1002/alz.71386

延伸閱讀：偏頭痛影響臺灣200萬人，濫用止痛藥3大後果：過度用藥性頭痛、影響肝腎功能甚至連帶增加洗腎風險

失智症可以精準預測？高齡之國未來何去何從，失智症的治療困境與希望

? 本文資訊

⚠️ 版權聲明：本文內容版權歸 未來醫 Med Times 所有，未經書面授權，禁止任何形式的轉載或使用。如需合作，請聯繫我們。

? 想看更多醫療資訊？立即訂閱醫時代

⚕️ 本文內容僅供參考,不構成醫療建議。如有健康疑慮,請諮詢專業醫療人員。