北市小四生出現暴力攻擊事件 專科醫師:家長需反省、兒童精神醫療需介入
【民眾網諸葛志一台中報導】北市議員近日舉爆校園暴力案件,一名小四學童自2023年入學至今,累積校安通報高達109次,其中攻擊同學58次、教職員介入制止反遭攻擊33次、破壞公物18次,光是今年上半年就通報46次。過程中,有導師身心崩潰、當眾揚言輕生,也有導師在制止衝突時脊椎受傷、送醫至今未能返校。令人心痛,也讓整個社會再次陷入面對這樣的的校園霸凌事件「應該怎麼辦」的焦慮。
身為受害老師的丈夫,也是台灣觀光醫療發展協會理事長的鄧俊男,接受記者訪問時表示,他的老婆在制止該名學生破壞教具的暴力行為時,被該名學生重重踢腳受傷,想不到學生家長隔天竟然到校興師問罪,說是制止學生暴力行為是管教不當,學生家長甚至報警前來校園介入處理,讓他覺得這名學生的家長,在管教方式有很大的問題,他的太太到目前為止還必須求助精神科,吃藥才能夠平撫他內心的傷痛。
鄧俊男表示,天下父母心,他可以理解父母親疼愛子女的心情,但是以醫學的角度來說,會有出現這樣的學生暴力行為,可能跟家庭教育跟整個社會教育有很大的關係,目前輿論外界有要求嚴懲、要求家長負責,甚至喊出「鐵拳教育」;另一派則同情第一線教師,痛批校安通報形同虛設。
台灣醫療觀光發展協會前理事長,也是精神科的名醫許景琦表示,身為臨床工作的精神科醫師,提出另一個探究的角度:在「管教」與「處罰」之外,根本的問題是這個孩子會不會是「生病」了!?因為孩子會出現如此暴力舉動與其成長環境背後有相對關係。
許景琦表示,如果一個孩子以每週數次、持續數年的頻率出現與情境嚴重+不成比例的暴怒、攻擊與破壞,而且在多重情境(教室、走廊、面對不同老師)多次反覆發生,多達109次通報——這樣的型態,本身就是一個強烈的醫療警訊。它在提醒我們:這已經不是單純的「調皮」「沒家教」或「品德問題」,而是需要專業評估的兒童精神醫療。
許景琦說,目前最有可能被認定的「侵擾性情緒失調症」(Disruptive Mood Dysregulation Disorder,簡稱 DMDD)。DMDD 是美國精神醫學會在2013年出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(DSM-5)中,正式納入的兒童情緒障礙診斷。它的核心特徵包括:嚴重且反覆的暴怒發作,可以是言語(如尖叫、辱罵)或肢體(如打人、摔東西、破壞物品)的形式,且與當下情境或誘發事件嚴重不成比例;這樣的發作平均每週三次以上;在兩次發作之間,孩子並非平靜,而是「大部分時間」都處於易怒、暴躁、生氣的情緒底色。他認為,事件中這個孩子真正需要的,是一次完整的兒童青少年精神科評估,而不是又一次的記過、通報。
鄧俊男理事長和許景琦醫師都一致認為,應儘速安排完整的兒童青少年精神科鑑定,並啟動特殊教育「情緒行為障礙」的鑑定與安置。建立「醫療—教育—社政—(必要時)司法」的跨專業整合,而不是各局處各自為政。將家長納入「輔導治療對象」,必要時輔以法律強制力。兒童精神醫療最大的變數,往往是家長的態度。最後,也是最容易被忽略的,請務必同步照顧受害的老師與同學。