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台灣50歲女性1/3面臨骨質疏鬆，骨折後不敢動易陷入「失能循環」：肌少症和骨質疏鬆為何同時發生

未未來醫 2026-04-20 14:20 📖 7 分鐘閱讀

📋 重點摘要

● 台灣50歲以上女性約有三分之一面臨骨質疏鬆問題，骨折後因疼痛不敢活動，易陷入失能惡性循環。

● 骨質疏鬆與肌少症常同時發生，肌肉量不足會導致骨質流失加速，增加跌倒與骨折風險。

● 預防骨質疏鬆需從營養、生活型態調整、規律運動及居家防跌多面向著手，中壯年應及早「存骨本」。

● 運動訓練，特別是包含平衡及阻力訓練，能有效降低跌倒風險並促進骨質維持。

● 骨質疏鬆應及早診斷與治療，勿因無症狀而忽視，長期治療與定期監測是維持骨骼健康關鍵。

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相關人物：吳凱文

相關組織：亞東紀念醫院

採訪報導／郭家和

50歲以上1/3女性面臨骨鬆　久坐不動身體「誤以為不用骨質」

許多長輩自覺沒有症狀，卻在小碰撞後發生骨折，才檢查出骨質疏鬆症。隨著台灣於2025 年進入「超高齡社會」，中高齡和65歲以上的骨質疏鬆症愈顯嚴峻，並與長期骨折風險有關，根據統計，大約三分之一的台灣婦女及五分之一的男性，在一生中會發生至少一次的脊椎、髖部或腕部骨折[1]，與骨質疏鬆症之間更有緊密關連。

「台灣50歲以上婦女，將近三分之一的比例都有骨質疏鬆症狀或是前兆，早期骨本存得不夠，未來發生的風險就愈高！」

亞東紀念醫院骨科部骨鬆與骨腫瘤科主任吳凱文醫師接受《未來醫》專訪指出，人體的骨質大約在30至40歲時達到最高峰，50歲後流失加速，特別是女性停經後因為荷爾蒙變化，骨質約以每年1-2%的速度流失。另外，東方人飲食中鈣質、維生素D攝取不足，以及現代人日曬不足，導致人體無法合成足夠的維生素D，也是影響鈣質吸收和骨質健康的原因之一。

吳凱文醫師表示，及早檢測可幫助覺察骨質變化，除了50歲以上停經婦女，糖尿病、慢性腎臟病（如洗腎）、風濕免疫疾病患及長期使用類固醇，都屬於骨質流失的風險族群。家族史、抽菸與過量飲酒與較高風險有關。此外，上班族久坐不動易使骨骼、肌肉缺乏刺激，身體誤以為不需要合成骨質而吸收代謝。各年齡層都建議維持運動量，以預防骨質疏鬆和肌少症。

亞東紀念醫院骨科部吳凱文醫師指出，台灣50歲以上女性約三分之一已有骨質疏鬆或前兆，久坐與缺乏日曬會使身體誤以為不需維持骨質，進而加速骨量流失，增加未來骨折與失能風險。

沒症狀就不用治療？大數據顯示效益「遠比骨折更高」

骨質疏鬆常因「無痛無症狀」而被忽視，許多長者即使檢查出骨密度低下，仍誤以為不需治療，或僅依賴補充鈣片。然而，骨鬆一旦進展並發生骨折（如髖部骨折），往往需手術治療，急性醫療費用可達數十萬元，且後續可能面臨長期臥床、復健與照護需求，甚至影響生活自理能力與經濟收入。

「骨密度與骨折的機率風險，現在都可以用大數據計算出來，如果算出來提早治療可以避免骨折，成本效益絕對比發生骨折後再處理更高！」

吳凱文醫師指出，現代骨鬆藥物已大幅進步，在醫師評估下安全性高，整體風險遠低於骨折所帶來的失能與死亡威脅。骨鬆治療藥物主要可分為「抗骨吸收」與「造骨促進」兩類，目前的觀念會是多透過造骨藥物快速提升骨量，再接續抗骨吸收藥物維持效果。治療選項也趨向個人化，從每日口服到每月、半年甚至一年一次的長效針劑皆可與骨科醫師討論。更重要的是定期監測骨密度和相關代謝指標，有助於強化治療信心、提升順從性。

民眾應正確認識骨質疏鬆症屬於慢性疾病，治療需長期且具連續性規劃。即使骨質密度（T值）改善或恢復正常，也不應自行停藥，否則可能產生「反彈效應」，導致骨密度快速流失，甚至增加多發性骨折風險。特別是促骨生成劑及部分抗骨吸收藥物，停藥後若未妥善銜接治療，原本累積的治療效果可能消失。應與醫師定期討論治療狀況並配合醫囑，確保骨骼健康穩定維持。

骨折後更不敢動陷惡性循環　肌少症與骨質疏鬆易同時發生

不少長者或高齡族群常合併有肌少症與骨質疏鬆症，肌少症會導致肌力減退與生理功能下降，是引起老年人跌倒的重要危險因子；而跌倒又正是造成骨鬆患者發生髖部骨折的最主要原因。臨床上骨質疏鬆症及發生過脆弱性骨折的患者，往往也是肌少症與跌倒的高危險群。

「骨頭好像樹木，而肌肉就好比土壤，兩者互相保護、互相刺激。一旦肌肉量或活動不足，骨頭沒有受到適當刺激，身體就會認為不需要這些骨量而將之代謝，更容易導致骨質快速流失！」

吳凱文醫師提醒，當肌力下降時患者的行動力會變差，步態容易變得不穩，自然提高了跌倒與髖部骨折等風險。發生骨折後的疼痛，又會讓患者更不敢、不願意活動，進而讓肌肉萎縮，形成陷入失能風險的惡性循環。

以髖關節骨折為例，老年人在骨折後的一年內，約有十分之一會面臨長期臥床，僅約半數患者能恢復到骨折前的功能狀態。相反的，若能補充充足的蛋白質並搭配肌力增強運動，不僅能維持肌肉量與肌力，在發生骨折後，還能降低醫療併發症風險、縮短住院復健時間，提升恢復及預後表現。

亞東紀念醫院骨科部吳凱文醫師指出，骨質疏鬆與肌少症常同時存在，肌力下降會提高跌倒與骨折風險，而骨折後的疼痛又使患者不敢活動，導致肌肉萎縮與失能風險持續惡化，形成惡性循環。

預防骨鬆運動不可或缺　中壯年「存骨本」碎片化累積運動量

防範骨質疏鬆與骨折必須從營養優化、生活型態調整、規律運動及居家防跌等多個面向同時著手。吳凱文醫師表示，運動對維持骨骼健康與長期行動力而言，具有不可或缺的角色。研究顯示，運動訓練中包含平衡及阻力訓練，可能減少31%的跌倒風險[2]。另外，相較單純有氧運動，重量訓練能有效刺激肌肉深層與骨骼承重，延緩肌肉萎縮並促進骨質維持，且透過逐步增加負荷與間歇刺激，對整體代謝與血壓控制亦有助益。

至於營養攝取補充，鈣、維生素D與蛋白質應攝取充足基礎，並以均衡原型食物為原則，從肉類、蛋、魚及乳製品中獲取所需營養，乳糖不耐者可選擇豆漿或乳清蛋白替代。吳凱文醫師建議，針慾不佳或咀嚼困難的長者，建議採少量多餐，重點是營養攝取必須搭配運動刺激，才能有效被身體利用。

吳凱文醫師提醒，對中壯年族群而言，應從日常建立「存骨本」習慣，如避免菸酒、規律作息與適度日曬。運動不必拘泥於一次完成，可透過日常累積達成，例如步行通勤等，每日累積20至30分鐘即可產生效果。也可以透過記錄運動行為建立正向回饋，有助於養成長期習慣。中壯年可從徒手訓練開始，長者則可由站立、行走逐步進階，利用日常物品如裝水寶特瓶作為簡易阻力工具，循序漸進提升肌力與骨骼健康。