咳嗽+黃痰誤當一般感冒 中風男燒上39度、血氧狂跌已膿胸！
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
高燒39度、血氧狂跌！一名中風的50多歲男子，日前突發性嘔吐、高燒不退，體溫一度達39度，並出現心跳過速及血氧下降等症狀，被緊急送往急診，經檢查發現，罹患左下葉肺炎合併左側膿胸，所幸透過即時診斷、微創引流及抗生素治療，成功控制感染，病情才逐漸穩定。醫師呼籲中風患者及安養機構患者要注意口腔清潔。
員榮醫院胸腔內科主任林鴻慶表示，最近病房中陸續收治多位肺炎併發膿胸患者，許多人最初只是咳嗽、黃痰或發燒，誤以為只是一般感冒，因此延誤就醫。等到出現胸痛、呼吸困難或高燒不退時，往往已經演變成較為嚴重的肺部感染。
以該名男子為例，本身具有陳舊性顱內出血病史，且曾因左側膿胸接受引流治療，屬於肺部感染高風險族群，就醫時，血液檢查顯示白血球及發炎指數明顯升高，證實體內正遭受嚴重細菌感染。
林鴻慶指出，胸部X光檢查發現男子左側肺部出現大片異常陰影，進一步利用胸腔超音波評估後，懷疑肋膜腔內已有積液，因此安排胸腔穿刺檢查。結果抽出的胸水呈現混濁黃色膿液，化驗數據顯示大量白血球及高度發炎反應，確診為膿胸。
所謂膿胸，林鴻慶說，是指細菌感染後造成膿液堆積於肋膜腔內。肋膜腔位於肺臟與胸壁之間，正常情況下僅有少量潤滑液體，一旦感染形成膿液，病情便不再只是單純肺炎，而是更棘手的胸腔感染。所幸醫療團隊在確診當天立即進行微創引流，配合抗生素治療後，胸腔積液逐漸減少，發炎指數也明顯下降，後續恢復情況良好。
林鴻慶表示，肺炎若能及早發現並接受適當抗生素治療，多數患者都能順利康復；但若延誤就醫，感染可能蔓延至肋膜腔形成膿胸，單靠抗生素往往無法完全治療，必須搭配胸腔引流，甚至需要胸腔鏡手術清除感染組織。
林鴻慶提醒，尤其是曾中風、年長者要特別注意口腔清潔，以免病菌從口腔進入。若出現咳嗽、黃痰、發燒等症狀持續未改善，甚至伴隨胸痛、呼吸急促、喘不過氣或高燒不退等警訊，應儘速就醫檢查。
照片來源：員榮醫院提供
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