失智人口突破35萬 精神、神經雙專科提十大共識強化照護
📋 重點摘要
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台灣失智人口已突破35萬,臨床失智症學會與老年精神醫學會共同制定「激動症狀專家十大共識」,以強化照護。
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文章強調激動行為並非自然老化,而是失智症引起的大腦功能退化所致,可透過及早辨識與醫療介入改善。
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醫界引進「AASC® 阿茲海默症激動症狀-照顧者觀察篩檢量表」,協助家屬記錄並提供醫師診斷參考。
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約六成失智症患者會出現激動或攻擊行為,照顧者壓力極大,呼籲照顧者務必照顧好自己並善用資源。
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透過「早期觀察紀錄、專業醫療介入、社區資源接棒」三大關鍵,結合醫療與在地共照網,提升失智家庭生活品質。
根據衛生福利部統計,台灣推估全台失智人口突破35萬;台灣臨床失智症學會與台灣老年精神醫學會首度共同制定《台灣失智症激動症狀評估與治療專家共識》(以下簡稱「激動症狀專家十大共識」),強調激動行為非自然老化現象,透過及早辨識、醫療支持與社區資源介入,能獲得顯著改善,落實「醫療✕社區」雙重防護網,拯救失智家庭的生活品質。
台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出,這些激動行為在臨床上被稱為「激動症狀」,核心病因源於失智症引發的大腦功能退化,掌管理性的「前額葉」因神經細胞受損,導致顳葉內掌管情緒的「杏仁核」過度活躍,最終失控引發異常的情緒暴躁與攻擊行為。臨床上激動症狀主要分為三大類:肢體躁動、言語攻擊、肢體攻擊。當長輩出現激動行為時,照顧者首先應排除環境改變,如更換看護、搬家或身體疼痛等外在因素,若症狀仍持續,便應積極尋求醫療協助。徐榮隆理事長表示,為打破臨床照護困境,台灣臨床失智症學會與台灣老年精神醫學會共同制定「激動症狀專家十大共識」,內容涵蓋「臨床診斷評估、非藥物治療、藥物治療」三大核心主軸,其核心目標在引導家屬把長輩在家庭與社區產生的激動症狀帶回醫療端,由醫師進行適當的專業診斷評估、非藥物處置或藥物治療,及早介入以確保病患安全並減輕照顧困擾。
針對臨床照護現況,高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任陳正生指出,過去大眾多著重於失智症的記憶力衰退,並不了解激動行為也是失智症常見的精神行為症狀。若家屬誤以為這是病患脾氣變差或無理取鬧,就醫時未主動提及、醫師也未特別察覺,加上患者在診間短短幾分鐘內未必會發作,便極易造成臨床診斷上的盲點與溝通落差。家屬一旦因不了解病情而選擇忍氣吞聲或正面衝突,不僅延誤治療黃金期,更常導致照顧者身心崩潰。
為打破此一醫病溝通障礙,醫界引進已通過亞洲多國及台灣專家修訂的「AASC® 阿茲海默症激動症狀-照顧者觀察篩檢量表」。該篩檢量表包含八個簡單的「是或否」問題,涵蓋肢體躁動、言語攻擊與肢體攻擊三大面向,以及對日常活動與接受照顧的負面影響。陳正生主任說明,家屬可就一至兩週的日常觀察先行填寫篩檢量表,並於門診時將結果交給醫師,讓醫師更快速掌握症狀表現,作為後續評估與治療的重要參考,民眾現可至台灣老年精神醫學會官方網站下載篩檢量表。
台灣老年精神醫學會理事長邱智強指出臨床統計顯示,約六成以上的失智症患者會出現激動或攻擊行為,而長期承受此類行為壓力的照顧者中,高達30%至40%因而罹患憂鬱症。邱智強理事長強調,照護者在漫長的照護歷程中「務必先照顧好自己」,為自己保留專屬的喘息時間,並善用外界照護資源。患者的情緒與行為其實能透過專業醫療與行為治療獲得顯著改善,不僅有助減輕照顧負擔,也能改善家庭整體生活品質。若照顧者自身出現失眠、焦慮或憂鬱傾向,也應勇於向身心科醫師求援,維持身心健康才能陪伴患者走得更長遠。除了醫療端的專業介入,政府持續布建失智照護資源,依個案病程提供完善的階梯式服務。
天主教耕莘醫院神經內科主任劉議謙表示,當疑似或確診失智症後,家屬可透過由神經科與精神科跨科合作的「失智共同照護中心」尋求診斷確診、個案諮詢、轉介追蹤與照護整合,個管師將依據病患的失智嚴重程度及居住地的可近性,提供個人化的在地資源媒合。
失智照護關鍵在於掌握「早期觀察紀錄、專業醫療介入、社區資源接棒」三大關鍵。透過專業醫療與在地共照網的緊密結合,不僅能協助患者獲得精準診治與適切照護,更能為長期承受壓力的照護者提供實質的喘息與支持,共同守護失智家庭的生活品質與尊嚴。
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