肺結節別急開刀 台北慈濟：追蹤判讀掌握治療關鍵
📋 重點摘要
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肺部小結節的發現日益普遍，民眾常對是否需立即開刀感到疑慮。
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台北慈濟醫院研究顯示，單憑影像判讀難以精準區分肺結節的良惡性，約三分之二為惡性腫瘤。
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惡性腫瘤以肺腺癌最常見，良性病灶多為纖維化或炭粒沉積，影像上與早期肺癌相似，增加判斷難度。
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醫師建議，發現肺結節不必過度恐慌，應依醫囑定期追蹤，依據結節變化再與醫師討論治療方案。
相關人物：
吳智偉
相關組織：
台北慈濟醫院
（記者陳志仁／新北報導）隨著低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢日益普及，越來越多民眾在健檢或就醫時發現肺部小結節，「是否需要立刻開刀」成為門診常見疑問，也讓醫師在診斷與處置上面臨更大挑戰與壓力。
台北慈濟醫院胸腔內科醫師吳智偉針對院內6997名LDCT篩檢個案進行回溯分析，並追蹤長達10年，研究成果已刊登於《International Journal of Medical Sciences》；結果顯示，接受手術或切片的病灶中，約三分之二為惡性腫瘤，其餘三分之一則為良性，顯示單憑影像判讀仍難精準區分。
進一步分析發現，惡性腫瘤以肺腺癌最為常見，良性病灶則多為纖維化與炭粒沉積，通常來自過去感染或空氣污染累積，然而，這些良性變化在影像上往往與早期肺癌極為相似，增加臨床判斷困難度；此外，約有13%的良性病灶是在追蹤期間以新發結節形式出現，也讓初期評估更加複雜。
臨床案例顯示，一名無吸菸史且無家族史的女性，在64歲時透過LDCT發現1.2公分肺結節，持續追蹤7年後增至1.4公分，最終手術確診為第一期肺腺癌，由於屬早期發現，術後無需化療，恢復情況良好；吳智偉指出，部分肺結節生長緩慢，一年僅增加約0.1公分，需長時間觀察才能判斷性質。
吳智偉提醒，發現肺結節不必過度恐慌，也不代表一定要立刻動刀，目前多以0.8公分作為基本評估門檻，若影像判讀困難的情況下，建議定期追蹤；一旦出現體積增加或影像特徵改變，再與醫師討論進一步處置，多數情況下仍有機會在零期或第一期即早治療。
吳智偉強調，肺癌若能及早發現，五年存活率可超過九成；民眾面對肺結節應避免過度恐慌，依醫囑規律回診與追蹤，才是守護肺部健康與掌握治療時機的關鍵。
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