【NOW健康 編輯部／整理報導】衛福部6月新制上路，主要為健保新增給付造成轉移性乳癌患者乳癌新藥，及放寬「脊髓性肌肉萎縮症」（SMA）病人使用口服溶液用粉劑的規定，刪除治療年齡大於2個月限制。在長照方面，則將失能外國專業人才及其眷屬，納入長照服務對象。


健保署公告 轉移性乳癌和大腸直腸癌、肌肉萎縮症新給付規定


健保署公告多項藥品支付價格及修訂藥品給付規定，重點如下：


【新制重點1】轉移性入乳癌患者


新增支付「泛抑癌膜衣錠」共2項目：


▸受益對象為與fulvestrant併用於荷爾蒙受體（HR）陽性、第二型人類表皮生長因子受體（HER2）陰性及具有 PIK3CA/AKT1/PTEN 任一變異者的局部晚期或轉移性乳癌成人病人：可以增加病人存活期自3.1個月增至7.3個月，預估治療人數預估第1至第5年約233人至286 人，預估藥費約1.84億至2.26億元，人年藥費約172萬元，財務衝擊約1.23億至1.36億元。


▸新增支付轉移性乳癌成人等病人：增加病人存活期至7.3個月，預估治療人數約233人至286人，一年藥費可省下約172萬元。


【新制重點2】轉移性大腸直腸癌患者


公告暫予支付「伏腸剋膠囊」共2項目，受益對象為先前曾接受基礎化療和抗血管內皮生長因子療法之轉移性大腸直腸癌病人，若KRAS為原生型則需接受過抗表皮生長因子受體療法。健保署表示，此為新增給付項目，此藥品相較於安慰劑組4.8個月，顯著延長整體存活期至7.4個月，與無惡化存活期自1.8個月增加至3.7個月。


預估治療人數第1至第5年約771至1276人，藥費約2.29至3.79億元，患者一年藥費約97萬元，財務衝擊約0.69至1.20億元。


【新制重點3】脊髓性肌肉萎縮症（SMA）患者


健保署公告異動「服脊立口服溶液用粉劑0.75毫克/毫升」支付價格，及暫予支付「服脊立膜衣錠5毫克」，並修訂藥品給付規定。受益對象為現已用藥的病人與經新生兒篩檢確診為脊髓性肌肉萎縮症（SMA）病人。


現已給付項目再擴增給付條件，口服溶液用粉劑方面變更了適應症，刪除SMA「治療年齡大於2個月」限制，主要考量澳洲 PBAC 及英國 NICE皆不限用於2個月以上的SMA病人，修訂給付規定。


膜衣錠屬於新劑型，預估治療人數第1年至第5年約74人至254人、藥費約4.19 億元至14.37億元，口服溶液用粉劑人年藥費約622萬元、新劑型錠劑約566萬元，財務衝擊約節省1.15億元，共節省2.27億元。


【新制重點4】非感染性眼後房葡萄膜炎患者


擴大適用「傲迪適眼後段植入劑」支付，適用對象為非感染性眼後房葡萄膜炎病人，現已給付項目再擴增給付條件，擴增用於「非感染性眼後房葡萄膜炎」的給付針數，以確保療效並防止視力惡化，需重複進行注射，於臨床有其必要性。


預估新增使用支數為第1至第5年約580支至280支、藥費約1473萬元至691萬元，每支2萬5888元，財務衝擊約876萬元，共節省22萬元。


【新制重點5】其他藥品支付價格及修訂給付規定


公告異動含 docetaxel、paclitaxel及 gemcitabine 成分藥品支付價格及修訂其給付規定。將現已給付項目再擴增給付條件與適應症相同，因化療藥物已有長久使用經驗且可作為免疫治療或標靶治療外的用藥選擇，為滿足臨床需求，預估使用人次為第1年至第5年約6481人次至7362人次、新增藥費0.33億元至0.36 億元，每人次約可省下5100元。


長照擴大服務對象 納入失能外國專業人才及其眷屬


在長照方面，則擴大長照服務對象，納入失能外國專業人才及其眷屬。


依「外國專業人才延攬及僱用法」修正條文第29條規定，外國專業人才本人、配偶、未成年子女、成年身心障礙子女，經內政部許可永久居留並且合法居留累計10年，每年居住滿183天者，因身心失能且符合65歲以上或符合身心障礙鑑定資格，經失能評估確認符合長照服務給付資格，可依需求提供長照服務，預計6月30日施行。


文字編輯：楊芷晴


# 首圖來源／Freepik


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