採訪報導／郭家和

逾4成Z世代對思覺失調症認識不足，不知用藥可穩定控制

隨著影視傳播與衛教普及，國人對「思覺失調症」的認識顯著提升，但刻板印象與疾病迷思，導致無法完全消除其污名化。根據最新《思覺失調症雙世代精神健康知能》調查顯示，高達24%的Y世代（30至45歲）民眾將思覺失調症誤以為是「人格分裂」，其中，71%受訪者擔心說錯話會刺激患者，54%表示害怕對方出現失控行為，更有高達43%的Z世代（15歲至29歲）不知道思覺失調症可透過規律用藥穩定控制。大眾對大腦疾病的未知及恐懼，仍有待宣導釐清。

「思覺失調症本質上是大腦思考、知覺功能失去協調的疾病，而非單純的心理問題。調查顯示即便是Y、Z世代的年輕人，也因為對疾病誤解而恐懼，甚至讓病友被標籤化，其實三分之二的思覺失調症可以透過藥物良好控制情緒與行為！」

社團法人台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞醫師指出，思覺失調症的盛行率約為千分之六，表示全台灣約有15萬名患者，由於初次發病時間患者多在青壯年階段，正是建立人際關係與職業發展時期，更應掌握發病後2-5年內的黃金治療時間，透過密集門診與穩定用藥控制症狀以降低復發，並由專科醫師評估介入長效針劑，降低漏藥風險，幫助維持日常生活。

最新雙世代精神健康知能調查顯示，仍有不少民眾將思覺失調症誤解為人格分裂，43% Z世代不知道疾病可透過規律用藥穩定控制。歐陽文貞醫師指出，提升精神健康識能，是減少污名、協助病友及早就醫的重要基礎。

對疾病的了解與治療的信任，決定我們與病友的距離

歐陽文貞醫師表示，調查顯示高達89%的民眾願意與思覺失調患者正常相處、主動了解知識，甚至陪伴就醫，但也有51%民眾面對病友感到擔心、緊張害怕，傾向保持距離，顯示國人對患者抱持著「願意靠近卻不知如何靠近」的矛盾心態。因此，提升精神健康識能（Mental Health Literacy），讓各年齡世代都理解「失調可以重調，腦健康可以重塑」，是打破疾病標籤、引導病友回歸社區的當務之急。

「我們對疾病的了解與治療的信任，決定了我們與病友的距離，讓更多年輕族群能理解思覺失調症，幫助身邊的人及早發現、及早協助就醫，才能避免不幸事件發生，讓社區更祥和、社會更安全！」

歐陽文貞醫師指出，國內仍有民眾抱持舊有觀念，認為思覺失調症應長期住院治療甚至強制住院與社會隔離。事實上，針對思覺失調症患者，藥物治療與社區精神復健是兩大關鍵支柱。長效藥物可降低復發與中斷治療風險，而社區精神復健機構則提供日間或全日型支持，共同協助病友穩定病情、回歸家庭與社區生活。

思覺失調症治療不只是控制急性症狀，也關係到病友能否穩定回到家庭與社區。歐陽文貞醫師提醒，大眾若能理解疾病並信任治療，較能減少恐懼與標籤化；長效藥物與社區精神復健，是協助病友穩定生活的重要支柱。

思覺失調「旋轉門」現象減少　長效針劑與康復之家普及奏功

過往思覺失調症患者常因無病識感、服藥順從性不佳而在急性發作時反覆住院治療，形成「旋轉門」現象。八里療養院副院長黃正誼醫師表示，近年旋轉門情況已有減少趨勢。目前各醫院急性精神病房的佔床率，多已降至約七至八成，主要與兩大原因有關，首先是長效針劑的廣泛使用，讓藥物濃度更穩定，幫助病友維持規律治療；其二是社區康復之家普及，提供病友生活支持與照護資源，讓病友不必長期留在醫院，有機會回到社區持續復健。

「不吃藥或者沒有病識感是病的一部分，如果口服藥控制不佳、甚至出現第一次復發，就應及早討論使用長效針劑，將用藥間隔逐漸延長，不僅減少漏藥風險，家屬負擔也更少！」

黃正誼醫師指出，在思覺失調症前五年的黃金期，大腦尚未產生明顯萎縮，此時介入長效針劑積極治療能達到最佳效果，避免二次或三次復發。目前國際精神醫學的共識已將長效針劑（LAI）的應用時機大幅提前。根據國際權威《Maudsley 處方指引》，第二代長效針劑應被列為初發病友的優先選擇。國內研究也顯示，使用長效針劑能使患者一年內的平均住院天數大幅減少25天，降低再住院率12%，急診就醫比例降低40%，整體死亡風險更下降約30%至40%。

思覺失調症患者過去常因無病識感或服藥順從性不佳，出現急性發作後反覆住院的「旋轉門」現象。黃正誼醫師指出，長效針劑可降低漏藥風險，康復之家則提供生活支持與照護資源，讓病友不必長期留在醫院。

注意前驅期症狀及早介入減少復發　大腦失調可以重調

從臨床思覺失調症觀察，初期發病時會有認知混沌、思考模糊等現象，黃正誼醫師指出，思覺失調症的「前驅期」通常可能出現包括：情緒莫名高昂或低落、和家人的互動明顯變少、學生可能成績明顯退步，甚至因無法承受壓力而休學。伴隨被害感與人際衝突增加，因而與周遭人爭吵變多。另外，患者思考邏輯容易偏離常理，出現乍聽合理卻怪異的抱怨，或是明顯的幻聽現象。

不過，前驅期症狀相對模糊，容易與青少年拒學、憂鬱或焦慮混淆。若家屬觀察到親友或孩子在情緒、學業、工作能力上出現與過去反差極大，並伴隨不合常理的思考邏輯，就應及早尋求專業醫療協助。

黃正誼醫師提醒，身邊患者如發生病況不穩定時，親友可尋求各縣市衛生單位與心理衛生中心協助，由公衛護理師提供資源轉介。評估有接觸危險性時可由專科團隊進行外展到宅鑑定。必要時針對缺乏病識感且抗拒治療、卻未達強制住院標準的患者，可依法申請啟動「強制社區治療」，由醫療團隊到府施打長效針劑，幫助病患恢復穩定。

首次擔任思覺失調症公益大使的創作歌手高爾宣表示，思覺失調症的好發年齡大約在15至30歲，與身邊朋友以及多數聽眾的年齡層相符，而思覺失調症就像是「音準失調」，只要透過規律的治療，就有機會重新調整，鼓勵所有病友不要灰心：「失調可以重調，就算暫時失調，我也會慢慢陪你們調回來。」

思覺失調症前驅期症狀常不明顯，可能表現為情緒莫名高昂或低落、與家人互動變少、學業或工作能力明顯退步，甚至出現被害感、人際衝突與幻聽。若親友出現與過去反差極大的變化，應及早尋求精神科專業協助。

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