【創新聞記者李堂安／高雄報導】脊椎疼痛嚴重影響生活品質。高雄榮總骨科部近年將疼痛介入性治療與脊椎微創手術進行橫向整合，結合超音波導引注射、X光影像導引介入治療、熱凝療法，以及脊椎內視鏡微創手術，建立從診斷、疼痛控制、手術到術後疼痛處理的「全脊椎微創治療一站式照護模式」。

院方表示，讓治療不再只是「打針」或「開刀」二選一，而是依照病人的疾病嚴重程度、疼痛來源、身體狀況與治療需求，選擇最適切的治療方式。對醫療而言，高雄榮總骨科部李宜軒醫師希望將兩者整合，讓同一團隊能從病人的疼痛來源、神經症狀、影像表現及整體健康狀況出發，判斷究竟應該接受保守治療、介入性治療，或是進一步接受微創手術。

現代脊椎治療已經逐漸從傳統的「吃藥、復健或不行就開刀」，走向更精準且分階段的治療策略。在手術之前，醫師可利用超音波或X光影像導引，將治療精準送達神經、關節或其他可能的疼痛來源。除了減輕症狀之外，部分注射同時具有「診斷」功能，可以藉由注射後疼痛改善的程度，協助判斷真正的疼痛來源，作為後續治療甚至手術決策的重要參考。

如果患者已經出現明顯神經壓迫，經過適當保守治療仍無法改善，則可進一步評估脊椎內視鏡微創手術，透過小傷口與內視鏡影像，在減少正常組織破壞的情況下解除神經壓迫。手術前可以診斷與止痛、手術後的殘餘疼痛也有人處理；一站式照護的另一項重點，是讓疼痛介入治療貫穿手術前後，而不是接受手術後就結束治療。這樣的模式，讓治療不再只著眼於「手術有沒有完成」，而是進一步關注病人的疼痛是否真正改善、功能是否恢復。

隨著台灣進入超高齡社會，臨床上愈來愈常遇到高齡、多重慢性疾病，或因其他因素不適合接受手術的脊椎疾病患者。即使影像檢查看得到明顯的脊椎退化或神經壓迫，手術也不一定是每一位患者最適合的選擇。
對於手術風險較高、暫時不希望接受手術，或希望先以較低侵入性方式控制症狀的患者，可依個別病況評估適合的影像導引介入治療，盡可能降低疼痛、改善活動能力及生活品質。
因此，「一站式」的核心並不是讓更多患者接受手術，而是讓需要手術的人得到適當手術、不需要手術的人也有其他治療選擇。

高雄榮總骨科部提醒，脊椎疼痛的原因很多，並不是所有疼痛都適合打針，也不是看到椎間盤突出或脊椎狹窄就一定需要開刀。治療前仍應經過完整的病史詢問、神經學檢查與影像評估，必要時再利用診斷性介入治療確認疼痛來源。如果出現持續或惡化的手腳無力、步態異常、嚴重神經壓迫症狀，甚至大小便功能異常，更應儘速接受專業評估，避免延誤需要手術處理的神經疾病。

從「一針止痛」到「一鏡解壓」，高雄榮總希望建立的並不是單一新技術，而是一套以病人為中心的治療思維——把疼痛介入、精準診斷與微創手術放在同一條治療路徑上，讓病人不必為了選擇科別而奔波，而是由醫療團隊替病人選擇當下最適合的治療。