20歲孕婦「心肺衰竭」帛琉奔台 新光醫院化解母子雙亡危機
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
台灣國際醫療再寫成功案例！來自帛琉的20歲孕婦薇安娜（Wyonna），罹患有嚴重風溼性心臟病合併多重瓣膜病變與心衰竭，在懷孕進入第三孕期時，病情急遽惡化，隨時可能面臨心肺衰竭的極高風險，只得跨海求救，轉診至新光醫院，在葉克膜（ECMO）全程待命之下，順利於懷孕34周剖腹產下一名2245公克男嬰，成功化解母子雙亡危機。
新光醫院今（18）日上午召開記者會，分享這一起動員了跨科照護團隊涵蓋婦產科、心臟內科、心血管外科、麻醉科及兒科的台帛醫療合作案例。目前母子二人復原良好、即將返國，後續將由新光醫院駐帛琉醫師接手追蹤。。
新光醫院婦產科醫師李維鈞表示，新光醫院為了避免生產誘發母體嚴重心肺功能失代償，心血管外科團隊於剖腹術前，預先替產婦置入雙側股動靜脈血管導管，做好隨時啟動葉克膜進行體外循環支持的萬全準備，在全身麻醉與嚴密監測下，醫療團隊順利完成低位橫切剖腹產。
手術之後薇安娜恢復良好，左心室射出分率（LVEF）從術前危急的43%回升至52.3%；新生兒出生時雖出現心搏過緩及呼吸窘迫，但經兒科團隊立即急救處置後轉入加護病房照護，目前狀況穩定、恢復活力。
狀況之所以危急，李維鈞指出，因薇安娜數年前雖曾接受過瓣膜修補手術，此次懷孕後期已演變成重度二尖瓣狹窄、重度主動脈瓣逆流及心臟收縮功能顯著下降。二尖瓣狹窄會造成左心房血液受阻、肺部嚴重淤血；主動脈瓣逆流則導致大量血液倒流回左心室，引發心臟腔室擴大與衰竭。當多重病變與心肌收縮無力同時發生，極易引發致命的急性肺水腫或心因性休克。
李維鈞說，女性懷孕中後期總血容量會激增40%至50%，心輸出量大幅上升，對受損心臟是一場嚴峻考驗。依據世界衛生組織風險分級，重度二尖瓣狹窄合併症狀被列為最高的「mWHO IV 級」，在醫學上屬於極高危險的懷孕禁忌，母體發生急性肺水腫的機率高達56%至78%，胎兒發育遲緩甚至死產的風險亦大幅增加。
李維鈞提醒，心血管疾病現已成為孕產婦死亡的主因之一。育齡女性若已知患有風溼性心臟病或瓣膜病史，在計畫懷孕前務必接受完整的心臟超音波評估與風險分級；若瓣膜狹窄嚴重，應在受孕前先評估進行經皮球囊交連切開術（PTMC）處置。懷孕期間更需結合心臟科與婦產科跨團隊密切追蹤，方能在關鍵時刻兼顧母嬰安全。
照片來源：新光醫院提供
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