【記者 王雯玲／高雄 報導】每天清晨五點起床、自由式晨泳一千公尺，作息規律得像時鐘，菸酒不沾，71歲已退休的李大哥，向來是親友眼中的「健康模範生」。民國106年一次廠區例行健檢，抽血PSA指數僅在臨界邊界微幅超標，自覺毫無異狀的他，卻在健檢醫師高度警覺的肛門指診下一探觸摸到硬塊；開刀切除下來的組織檢體竟如 「一顆雞蛋大」，確診已是第三期攝護腺癌！更凶險的是，李大哥在歷經手術、36次放射線治療與荷爾蒙療法數年後，癌細胞  產生抗藥性反撲，侵犯膀胱引發頑固性大出血與骨盆深處刀割般的劇痛，短短幾個月內四度夜奔急診。

像李大哥這樣無聲跨入中晚期、甚至在荷爾蒙失效後陷入抗藥困境的長輩，在南台灣絕非少數。依據111年  癌症登記資料，攝護腺癌已上升為台灣男性癌症發生率第3位，且呈現驚人的「南北大不同」：相較北北基  初診第四期（轉移性）比例約22%，高屏地區初診即第四期比例高達33%至35%，形同南部每3位新確診者中，就有1人癌細胞已經轉移擴散。

台灣泌尿腫瘤醫學會（TUOA）舉辦「啟動抗癌精準導航：轉移性攝護腺癌治療不迷航」記者會，宣布正式推出「TUOA 精準治療衛教專區」，並由高雄長庚紀念醫院多專科醫療團隊（MDT）解密接軌國際治療指引的 「診療合一（Theranostics）」核醫精準治療技術，呼籲南部熟齡男性擺脫隱忍文化，善用精準導航，南部在地就能享有全球頂尖的醫療照護。

「南台灣長輩勤奮耐勞，為了家庭與生計習慣『能忍就忍』，常成延誤就醫最大暗礁。」台灣泌尿腫瘤醫學會理事長王弘仁醫師直言，高屏地區從事農林漁牧、重工業製造及輪班勞動比例偏高，請假看診常直接影響當天工資；加上攝護腺癌早期沒有聲音，許多熟齡男性常將夜尿頻繁、小便無力誤認為「單純年紀大退化」，或  出於男性尊嚴羞於啟齒，等到骨頭劇痛才就醫，往往已跨入第四期轉移性階段。

王弘仁理事長指出，熟齡男性應「定期評估、早期發現、及早治療」，才能把握治療時機。為弭平「健康不平權」南北落差，醫學會全面建置長者友善的「TUOA 精準治療衛教專區」，整合全台具備國際級分子檢測與  放射標靶設備的醫療院所，透過大字圖解與影音協助病家定錨求醫航道。此外，衛福部正積極規劃將PSA抽血納入國家公費篩檢，朝向2030年前將全癌症死亡率降低三分之一目標推進。王弘仁呼籲男性，應主動評估個人風險，並與醫師討論PSA檢測與追蹤時機。

高雄長庚紀念醫院泌尿科羅浩倫主任說明：「追蹤中若PSA指數持續回升，就像儀表板亮起警示燈，提醒  醫療團隊進一步結合男性荷爾蒙濃度、症狀與影像評估病程。」羅浩倫提醒，抗荷爾蒙治療失效時，應儘速與醫師討論後續治療。傳統化療可能造成疲倦、骨髓抑制、感染及周邊神經病變，對高齡或體能較弱的患者尤其需要審慎評估。

羅浩倫主任強調，現行國際與台灣的治療指引已確立「雙重生物標記」避礁策略：約10%病友帶有 BRCA 基因突變可使用口服標靶藥物；而高達近90%細胞表面則高度表現「PSMA（攝護腺特異性膜抗原）」可使用精準放射標靶藥物。這兩大生物標記能幫助團隊全面評估，讓病患在化療之外擁有兼顧體能與生活品質的精準新航線。（圖／台灣泌尿腫瘤醫學會提供）