國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師 曾瑀儒

子宮頸癌是全球女性常見的癌症之一，每年約有50萬名新診斷病例，其中亞洲地區占了一半以上。在台灣，每年約有1,700名女性被診斷出子宮頸癌，並造成約700人死亡。然而，透過規律的子宮頸抹片檢查與早期治療，子宮頸癌的發生率與死亡率都可以大幅降低。

 

為什麼要做子宮頸抹片檢查？

子宮頸癌在早期通常沒有明顯症狀，等到出現不正常陰道出血、分泌物異常或疼痛時，往往已進展至較晚期。子宮頸抹片檢查的目的，是在癌症尚未發生前，先發現細胞異常或癌前病變，及早追蹤或治療，阻斷癌症的形成。研究顯示，定期接受子宮頸抹片檢查，可降低約60–90%子宮頸侵襲癌的發生率與死亡率。

 

子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）

大部分的子宮頸癌都與人類乳突病毒感染有關。HPV是一種非常常見的病毒，女性一生中約有80%的機會感染，但大多數感染會在1–2年內被免疫系統自然清除，不會造成癌症。只有在病毒持續性感染時，才可能引起子宮頸細胞逐漸產生變化，進一步發展為癌前病變甚至癌症。

 

抹片檢查異常，代表什麼？

抹片檢查結果異常，並不等於已經是癌症。多數抹片異常屬於輕度細胞變化，甚至可自行恢復正常。醫師會依抹片結果，安排進一步檢查或追蹤。常見的抹片異常包括非典型鱗狀上皮、鱗狀上皮細胞異常及腺體細胞異常。

 

子宮頸上皮細胞病變（CIN）

子宮頸上皮細胞病變（CIN）屬於癌前病變，不是癌症，代表子宮頸表層細胞出現不同程度的異常。CIN分為三個等級：CIN1（輕度病變）、CIN2（中度病變）和CIN3（重度病變）。CIN1通常以追蹤為主，而CIN2和CIN3則多半建議治療，常見方式為子宮頸錐狀切除術。

▲ 子宮頸癌「抹片異常」不等於癌症！醫揭示3大病變。(圖：資料圖庫）

 

子宮頸腺體細胞異常

除了鱗狀上皮細胞異常，抹片中也可能發現子宮頸腺體細胞異常。腺體細胞位於子宮頸管內，病變較不容易被肉眼或抹片發現，因此處理上必須更謹慎。一旦發現異常，通常需要安排陰道鏡檢查、子宮頸切片或子宮內頸搔刮術。

 

HPV疫苗：預防子宮頸癌的重要武器

HPV疫苗可以降低約70%子宮頸癌的風險，並降低50–60%重度癌前病變的發生。疫苗種類包括二價、四價和九價疫苗，尚未有性行為前接種效果最佳，但已有性行為後仍可接種。接種後仍需做抹片檢查，以達最完整保護效果。

 

篩檢建議與政府補助

一般建議第一次性行為3年後開始篩檢；但若為高風險族群，則需每年檢查。政府提供相關補助，鼓勵女性定期進行檢查，以保障健康。

透過定期檢查與疫苗接種，我們可以有效降低子宮頸癌的風險，確保女性的健康與安全。